中医体检♦五脏和眼睛的关系

明蝉 罡正太一4134

眼睛是视觉器官，属于五官之一，通过经络沟通与脏腑和其它器官保持密切联系，共同构成有机整体。

眼睛能够明视万物，辨别颜色，是赖五脏六腑精气的滋养。所以《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”这里的“精”，是指精明，即眼的视觉功能。如果脏腑功能失调，精气不能充足流畅地上注入目，就会影响眼的正常功能，甚至发生眼病。

脏腑经络一些病灶可以从眼睛反映出来，就指的通过眼睛来看人的健康程度、病理反应。反之，眼睛的一些疾病也可以从其它的经络反应。

具体眼睛和五脏六腑的关系如下：

心脏主全身血脉，脉中的血液受心器的推动，循环于全身，上疏于目。眼睛受到血的供养，才能维持视觉。目为心之审者，眼睛收到血的供养才能维持血脉。

心主藏神，目为心使，目得血而能视。

神指大脑精神、思维活动的功能，目是心的使者。目既赖脏腑精气所养，看东西事物又要受心神支配，所以人体脏腑精气各个盛衰状态、精神活动的状态，都能反映到眼睛上。

心主血脉，诸脉属目《素问，五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心”，“心之合脉也”，“诸脉者，皆属于目”；《素问·脉要精微论》说：“脉者，血之府”。由此可知，心主全身血脉，脉中血液受心气推动，循环全身，上输于目，目受血养，才能维持视觉。

心主藏神，目为心使《灵枢·大惑论》说：“目者心之使也，心者神之舍也。”这里的“神”，是指人之精神、思维活动(实为脑的功能)。因神藏于心，其外用又在于目，故眼之能视，受心主使。《审视瑶函·目为至宝论》又说：心神在目，发为神光，神光深居瞳神之中，才能明视万物。此外，《素问·解精微论》还说：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”由于心为五脏六腑之大主，脏腑精气任心所使，而目赖脏腑精气所养，视物又受心神支配，因此，人体脏腑精气的盛衰，以及精神活动的状态，均能反映于目，所以，目又为心之外窍。这一理论，也为中医望诊的“望目察神”提供了重要依据。

所以是中医中望闻问切中，望目察神一个很重要的依据。

“肝开窍于目、藏经于肝”眼睛是肝和外界相通的一个通道，所以肝脏收藏的营养物质也会源源不断的输送到眼睛，让眼睛受到滋养，维持视觉功能。肝又有贮藏血液，调节血量的功能。肝血的儒养，具有重要作用。

凡是推动眼睛的血液都由器从此中传输。“肝器通于目，则目能辨五色”强调只有肝器通和，目才能分辨事物。12条经脉中，只有肝经是本经直接上梁于目系，保证了眼和肝间的功能上的密切联系。

肝开窍于目《素问·金匮真言论》在论述五脏应四时、同气相求、各有所归时说：“东方青色，人通于肝，开窍于目，藏精于肝。”指出了目为肝与外界联系的窍道。因此，肝所受藏的精微物质，也能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能。

肝受血而能视肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。所以，《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视”。《审视瑶函·目为至宝论》则进一步阐述说：“肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也”还指出血与眼内神水，神膏、瞳神等关系密切，血养水，水养膏，膏护瞳神，才能维持眼的视觉。

肝气通于目肝主疏泄，具有凋畅人体气机的重要功能。

气能生血、生津，又能行血、行津。凡是供给眼部的血液、津液，无不依赖气的推动，而人体气机是否调畅，又与肝的疏泄功能所反映的主升、主动的特点密切相关。所以，《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”这就强调了只有肝气冲扣条达，眼才能够辨色视物。此外，《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液，......肝为泪”。泪液对眼珠具有濡润和保护作用。它的分泌和排泄要受肝气的制约，同样与肝的疏泄功能相关。

肝脉连目系《灵枢·经脉》说：足厥阴肝脉“连目系”。

通观十二经脉，唯有肝脉是本经直接上连日系的。肝脉在眼与肝之间起着沟通表里，联络眼与肝脏，为之运行气血的作用。从而保证了眼与肝在物质上和功能上的密切联系。鉴于眼与肝在生理上有着以上多方面的密切联系，因而肝的病理变化也可以在眼部有所反映。所以，《仁斋直指方》又说：“目者，肝之外候。”概括了眼与肝在生理、病理上的关系。

肝胆脏腑之和，互为表里。肝之余气亦如于胆，胆汁于眼十分重要。

50岁后肝器不足，分泌的胆汁不足，眼睛自然就看不清楚。

中医差别于西医解剖，一些消化系统都包括于脾胃。

脾虚，眼睛也容易出现问题，看不见东西。脾主统血，血液之所以运行于眼，不得外溢，取决于脾器的通。眼睛的浮肿，也是脾虚造成的。

脾器足则眼泡精进有力，开合自如。

脾输精气，上贯于目脾主运化水谷，为气血生化之源。《素问·玉机真脏论》在论及脾之虚实时说：“其不及，则令人九窍不通。”其中包含了脾虚能致眼病。李东垣《兰室秘藏·眼耳鼻门》进一步阐述说：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。......脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”这就突出了眼赖脾之精气供养的关系。

脾主统血，血养目窍《景岳全书·杂证谟·血证》说：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。由是可知，血液之所以运行于眼络之中而不致外溢，还有赖于脾气的统摄。若脾气虚衰，失去统摄的能力，则可引起眼部的出血病症。

脾主肌肉，睑能开合《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”。脾运水谷之精，以生养肌肉。胞睑肌肉受养则开合自如。

我们所有的血液都流入于肺，所以肺也称为朝百脉。肺器能推动血，气血并行全身，才能达到温煦儒养的作用。

肺器调和气血流畅，五脏六腑的精气才能源源不断输送。肺器不足，输注有碍，目就容易昏暗不明。

肺又同大肠脏腑相和，互为表里。如果大肠积热，腹器不通，上下堵住，也可以引起眼部疾病。

肺为气主，气和目明张景岳说：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”(《类经·藏象类》注)。由于肺朝百脉，主一身之气，肺气调和，气血流畅，则脏腑功能正常，五脏六腑精阳之气充足，皆能源源不断地输注入目，故目视精明。若肺气不足，以致目失所养，则昏暗不明。此即《灵枢·决气》所谓：“气脱者，目不明”。

肺主宣降，眼络通畅肺气宣发，能使气血和津液敷布全身；肺气肃降，又能使水液下输膀胱。肺之宣降正常，则血脉通利，目得卫气和津液的温煦濡养，卫外有权，且浊物下降，不得上犯，目不易病。

眼睛之所以能视，依赖于五脏六腑的儒养。肾主水，受五脏六腑之精而藏之。眼睛与视觉是否正常，与肾所受脏腑的精气的充足与否关系密切。玻璃体、晶状体在古代被称为“神水”，就是来自于此。

这些水和肾主水的功能也有密切关系。在人体水液代谢的过程中，膀胱主要有排泄尿液的功能，膀胱的代谢功能，取决于肾器的功能。

肾器不足等，可能引起膀胱郁结，可引起眼泡浮肿等表现。

肾精充足，目视精明人体之精乃生命活动的基本物质。《素问·脉要精微论》谓：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短；以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。”说明眼之能视，有赖于充足的精气濡养。《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”故眼的视觉是否正常，与肾所受藏脏腑的精气充足与否，关系至为密切。

肾生脑髓，目系属脑《内经》说：“肾生骨髓，脑为髓海，目系上属于脑”。脑和髓异名同类，都由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。因此，肾精充沛，髓海丰满，则思维灵活，目光敏锐。若肾精亏虚，髓海不足，则脑转耳鸣，目无所见。《医林改错·脑髓说》则谓：“精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行人脑，名曰脑髓，......两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑。”可见王氏已明确地将眼之视觉归结于肾精所生之脑，而且还通过肾阐明了眼与脑的关系。

肾主津液，上润目珠《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。99《灵枢·五癃津液别篇》又说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目。”如津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。总之，眼内外水液的分布和调节，与肾主水的功能有密切关系。

眼与膀胱的关系肾与膀胱脏腑相合，互为表里。在人体水液代谢的过程中，膀胱主要有贮藏津液，化气行水、排泄尿液的功能。膀胱的气化作用主要取决于肾气的盛衰。此外，膀胱属足太阳经，主一身之表，易遭外邪侵袭，亦常引起眼病，故不可不引起重视。

眼睛和五脏六腑之间的的关系各具特点，关系密切程度不同，但都为有机整体，且相互联系、相互协调、相互依存。

在中医中我们对疾病的认识，不强调单纯从某一器官中 得到认识要从实际问题出发，全面的了解问题，才容易发现一些表面以外，深层次的问题。