<p class="ql-block">一.脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。</p> <p class="ql-block">二.脊柱侧弯，是脊柱的一个或多个阶段向侧方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际上将脊柱侧凸定义为站立时正位x光相的脊柱侧弯屈，如果大于十度，称为脊柱侧凸。脊柱侧凸的表现为：1.剃刀背畸形。2.两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称。3.头部在骨盆上方不居中。4.骨盆倾斜。5.内脏压迫症状。6.体格检查时可发现脊柱呈S形，背部的一侧局部隆起。</p> <p class="ql-block">这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。</p> <p class="ql-block">三.只有青少年时期可治？</p><p class="ql-block">脊柱侧弯在10-14岁病情发展迅速，侧凸角度随年龄增长迅速加大。一般来说青少年脊柱侧弯是越早发现越早干预效果最佳。</p><p class="ql-block">传统上我们认为患者超过18岁以后就没太大的治疗价值，治疗效果不会好，但美国欧亚大学整脊医学院博士谢政洁辅助他一位学生曾经在2014年做过一项临床研究，发现有多例超过18岁但脊柱侧弯矫正效果非常显著的例子，这告诉我们传统的治疗认知需要改变，成年人依然有治疗价值。</p> <p class="ql-block">坐不正、站不直、走不稳、含胸驼背、高低肩、O型腿、扁平足、骨盆不正，这些很可能都跟脊柱侧弯脱不了关系！</p> <p class="ql-block">四.如何评估脊柱侧弯？</p><p class="ql-block">1、体态姿势后面观</p><p class="ql-block">患者原地踏步后自然站立，治疗师在后侧自下而上进行评估。观察患者是否有扁平足、拇外翻、足跟内外翻，小腿直径是否一样，腘横纹是否在一条线上，大腿直径是否一样，臀横纹是否在一条直线上，骨盆、腰线、肩左右两侧是否对称，脊柱有没有发生明显侧弯，头的位置。</p> <p class="ql-block">2、体态姿势侧面观</p><p class="ql-block">侧面观察患者耳垂、肩峰，体正中线，膝盖的外侧和踝关节的外侧是否在一条直线上。是否有膝超伸，是否有骨盆前后倾，是否有含胸驼背头前倾等。</p> <p class="ql-block">3、体态姿势前面观</p><p class="ql-block">前面观察患者是否肋骨外翻，锁骨高低是否一致，肚脐大小。评估完之后还要对通过X光片去诊断。</p><p class="ql-block">站姿缓慢弯腰，后仰测试：双脚打开与肩同宽，身体缓慢后仰，观察后仰的角度有没有达到45°，骨盆前侧是否超过脚尖。</p> <p class="ql-block">五.自行辨别脊柱侧弯</p><p class="ql-block">的几种方法</p><p class="ql-block">1.两肩不等高</p> <p class="ql-block">2.肩胛骨左右不对称突出</p> <p class="ql-block">3.腰部两侧褶皱不对称</p><p class="ql-block">4.骨盆侧倾</p><p class="ql-block">5.脊柱扭歪</p> <p class="ql-block">6.前屈测试</p><p class="ql-block">测试者双膝伸直，双脚并拢，双手合并向前伸直 ，双手指向脚尖，从腰部开始缓慢向下弯至背部到达水平面。检查者站在患者的背后，沿水平面观察患者的脊柱、胸廓及腰背部的异常变化（背部两侧高低不平）。</p> <p class="ql-block">六.脊柱侧弯如何治疗？</p><p class="ql-block"> 脊柱侧弯目前有手术和非手术方式。手术不在本文讨论范围，非手术方式在全世界范围内多种多样。对于轻度侧弯患者一般的处理方式是观察，在曲线大于25度时应用支具治疗；而在欧洲，临床医生对侧弯较小和进展危险不大的患者采用“医疗体操”的物理治疗。</p> <p class="ql-block">1.物理治疗</p><p class="ql-block">物理治疗通常是将三维脊柱矫正活动融入到日常生活当中，其中包含日常生活指导、简易三维矫正、施罗特治疗等。</p> <p class="ql-block">2.提起骨盆</p> <p class="ql-block">3.池塘上青蛙运动</p> <p class="ql-block">七.施罗特治疗对于儿童的目的：①纠正脊柱侧弯的不良姿势；②稳定纠正的姿势；③身形美容矫正；④改善心肺功能减少患病的风险，停止恶化；⑤获得知识后会使患者更有把握应对自己的脊柱侧弯。</p> <p class="ql-block">施罗特治疗对于成人的目的：①增加维持心肺功能；②通过呼吸训练及主动松懈肋骨改善肺部活动；③通过主动及被动物理治疗措施减轻疼痛；④改变自己对疾病的心理态度。</p> <p class="ql-block">台前县第二人民医院</p><p class="ql-block">康复热线：0393--22722268</p><p class="ql-block">胡昌彪主任：15083233519</p><p class="ql-block">腾飞 医师：18239363218</p><p class="ql-block">代琛治疗师：18239300709</p>