蔡医生讲脾胃（2023特辑）

加木

湿从何来？

我们一听到湿气重，然后就说要祛湿，什么赤小豆，薏米，芡实等，但为何水湿反复？所以要先搞清楚湿从何来，那么湿从何来呢？首先是脾胃虚中来，脾主运化水湿，意思就是把水湿运化掉，该走小便走小便，该转为津液变成津液，该变成气体变成气体，为人体所用，那么这样水湿就把利用完了

如果脾胃虚弱了，水湿不能运化，或者运化不好，就造成水湿停滞，这就是湿气重的由来，所以中医不会单纯祛湿，有个词叫做健脾祛湿，就是你把脾胃搞好来，这样就不会存在湿气重了

比如老年人，为何早起痰多？如果你只吃化痰的药，根本就解决不了痰多的问题，却不知老年人脾胃虚，所以你要加入健脾的药，比如四君子汤（党参，白术，茯苓，炙甘草），然后加入化痰的半夏，陈皮，就变成了六君子汤了

而湿重痰多，往往会出现气机不畅（如腹胀，胸闷，头晕等），所以加入木香来行气止痛，往往湿气重，人就不想吃饭或者讲胃口差，所以又加入砂仁来祛湿开胃，就变成了香砂六君子汤，也就是今天的香砂六君子芄，所以你看方子就是这样演变的，你按照的这样的思路，慢慢就会懂得加减药

如你只是脾胃虚，没有痰多的现象，而且还有点湿热，容易上火，大便粘马桶不成型，总感觉拉不干净，但没有腹胀，胸闷，两肋胀痛等情况，那不能用香砂六君芄，可以换成参苓白术散（今有参苓白术丸），也就是四君子汤，加山药，莲子，扁豆，薏米仁，砂仁，桔梗，这就是健脾祛湿热的思路，所以参苓白术散药性就相对平和，慢慢大便就成形，人的胃口也打开了，如果吃此药觉得过凉者，胃不舒服者加生姜红糖水送服

如果加了生姜红糖水还不行，可能你是脾胃虚寒，那么就要选用理中芄或者附子理中丸，才比较合适了，但附子理中芄是温阳的，祛湿效果不好，那么就可以搭配这个参苓白术丸来吃，就可以解决吃附子理中芄上火而便秘的问题

当然，除了脾胃不好，导致水湿重之外，那么心阳肾阳不足，一样会导致，这问题就比较大，比如肾阳不足，人也容易出现怕冷，乏力，没精神，腰痛，脚水肿等，这就不仅仅是大便不成型，胃口不好的问题，而是少阴证的问题了，所以怕冷的人，没有一个不是湿重的

为什么这么讲？如果你把心阳肾阳比作是太阳的话，当几天没有太阳，还下雨的话，那么天气是不是更冷了？下雨后，不管路上多湿，只要太阳出来一天，路面马上就被晒干了？这就是太阳的好处，不管早晨的雾水多大，太阳一出来，雾水就变成水蒸气上天了，哪来还存在水湿呢？所以健脾祛湿，效果不明显时，加点温肾阳的药上去，比如就加附子，杜仲，淫羊藿等，马上腰都挺直了

所以用药就和做事情一样，谁考虑的周到，考虑的比较周全，那么成功的机会就越大，就是这个意思！

方中讲到中药，请在医生指导下使用。

粉丝平时问的问题，我这里统一回复一下

1：老师，手背青筋暴起，需要注意什么？

我的回复是：我们看到的青筋，下面就是血管，西医叫做静脉曲张，心脏搏动，喷射出血液，由动脉输送出去，静脉回流回到心脏，如果静脉回流慢，或者有阻塞，就会出现这种静脉曲张，这是很正常的事情，不必惊慌。

比如缺少运动活动者，用脑过多造成气血虚者等都可以出现，多活动多干活，让气血活跃就会缓解，没有想象中那么严重，比如人瘦者就更明显，人肥者当然就不明显，所以不用紧张，好好吃饭就是。

2：医生，我喝了溪黄养肝茶，然后就腰痛了，是这个茶凉吗？

我的回复是：虽然我没有看成分，但看到溪黄二字，应该里面有溪黄草，溪黄草本身寒凉，喝多了腰痛也是正常，不喝就好了。还有薏米，清火茶等这些寒凉的药，吃多也容易引起腰痛，所以不是上火者，寒凉还是要少吃。

人和鬼的区别，就是人有阳气，有了阳气，人就能够活动，可以做很多的事情，你看小孩子阳气足，他就爱活动贪玩，甚至连吃饭都停不下来，走路都连蹦带跳的，我们就知道他是健康的；有天他不爱动了，喊他也不爱笑，也不爱唱歌说话了，安安静静的在哪里，我们就知道他肯定是生病了。

所以老年人说：“孩子是最不会偷懒的，偷懒就是生病了。”这个偷懒就是指，孩子不爱活动了，不爱贪玩了，说明身体不好了，等他恢复后，你看又活蹦乱跳了，所以看孩子精气神怎样？就看他爱不爱玩就知道了。

3：老师，冬泳改善体质，你对这问题怎么看？

我就问她：为什么要这么问？冬泳我是不看好的，如果冬泳后就容易着凉，着凉后就容易落下鼻炎，或者久咳，那就划不来呀！

结果她回复我：我儿子的鼻炎，就是这样落下的，现在怎么治？我说：想完全好很难，但减少复发还是可以做到的，主要就是寒湿没有完全排出来而已。

按：我们小时候也经常游泳，因为老家屋外有一条小溪，小溪水那时候很干净，我们每年从端午节开始，一直到立秋前，都到溪边游泳洗澡，立秋后就不行了，老人说：“立秋水变冷了，再到溪边游泳就容易着凉感了冒。”

那时候，我不懂中医，就会经常想？为什么每年要从端午节后，才能到溪边游泳呢？后面学习了中医，慢慢就懂的，原来每年端午节后，也就是夏至了，太阳就很大了，溪边的水都是温暖的，到了立秋后，水都变冷了。

如果是从人的气血角度来讲，每年夏天，正是气血往外走的时候，所以抵抗力就很好，不容易被风一吹就感冒，天气也闷热；但到了立秋后，人的气血往里收了，外面抵抗力就不足了，就容易着凉感冒，加上天气也转凉了，所以古人的智慧都是实践出来的，可是今天的人不信，那么最后吃亏的就是自己。

方中讲到中药，请在医生指导下使用。

经方实用经验总结（三）

1.厚朴生姜半夏甘草人参汤主要是健胃，半夏、人参、生姜、甘草都行气健胃祛水饮，另加厚朴消胀，临床用于虚胀虚满，无腹水，但肚子挺大，是气胀。对于腹胀满不欲食，欲呕，用之效好。

2.茯苓桂枝白术甘草汤，临床上头晕多用此方，尤其心跳、头晕、小便稍不利，可加泽泻，如有贫血情况致头晕，可用本方加当归芍药散，一般头眩晕没有其他病变就可以用。

3.茯苓甘草汤用于里有停水失眠，这个方剂加上龙骨、牡蛎治心悸失眠，如遇到顽固性失眠，并有心下悸厉害，本方每每有效（茯苓、桂枝、生姜、炙甘草、生龙牡），茯苓用于关于神经方面的症候多。茯苓甘草汤与五苓散区别在于渴与不渴，小便不利，渴着用五苓散，不渴用茯苓甘草汤。

4.龙骨牡蛎对这个狂、恐惧、精神失常、心腹动悸、神经官能症都好用，就是桂枝甘草汤证其人烦躁不安的，或如狂等，加龙骨、牡蛎。

5.吐后胃不和，吐后胃气上逆的厉害，老温温欲吐，用调胃承气汤就好，可不要多吃，吐下之后全要吃调胃承气汤才能纳食，这也算是个定法了，调胃承气汤一方面去热，一方面使胃气不上逆。

6.小腹硬满有两种情况，一种是小便不利，影响到膀胱的蓄水，所以小腹硬满，如果小便自利，那与水没有关系，纯粹是血瘀的问题，所以下血乃愈。这是瘀血结于下，用抵挡汤（水蛭、虻虫、大黄、桃仁），水蛭、虻虫这两味药作用差不多，都祛瘀之中兼解凝作用，所谓解凝就是解那个结实，就是顽固陈久的瘀血，要用水蛭、虻虫、干漆、蛰虫了，重一点的瘀血得用这个，比桃核、丹皮力量大。

7.小结胸者，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）主之，黄连、瓜蒌实都是苦寒去热，解凝去热，半夏去水。小陷胸汤常用治咳喘，宽胸化痰，但要有热，没有热象的不能用，瓜蒌要量大，量小了也没用。

8.半夏泻心汤中人参补虚，在于胃虚，而且限心下痞硬这种情况才能用，这个方剂用人参健胃而去心下硬，但也有邪，胃虚客邪之气都往胃上去，故用黄芩、黄连去热邪，它也止呕，肚子渗水声，腹中雷鸣，大便溏泻，这个方子全治。现常用于胃肠功能紊乱，又有呕，又有大便溏，肚子呱啦呱啦乱叫唤，心口感觉堵塞，不愿吃东西，均可用此方。

9.生姜泻心汤，即半夏泻心汤加生姜，减干姜用量，此方用于凡是腹中雷鸣，心下痞硬，呕逆下利或不下利，干噫（嗳气）、食臭（伤食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏泻心汤不行，此方偏于一般胃肠炎的调理，嗳逆较明显。此方易发生冥眩状态，要注意。

10.凡是胃肠炎类疾病，久而不愈，表现经常大便稀溏，不爱吃东西，恶心肚子叫，心下痞硬都可以用泻心汤类。偏于下利，干噫食臭用生姜泻心汤；没有下利只呕，心下痞硬，腹中雷鸣，用半夏泻心汤。

会看舌苔，用药的大方向就不会错

中医辨证讲阴阳表里虚实寒热，其中关键的弄清后四个字就行，虚实寒热。前四个字太虚不好把握，什么是阴？什么是阳？可以举一大堆症状和现象，归之为一，推之为干，握者，难也。

不如舌诊，舌质红即可断为热或偏热，用寒凉药就无大错；舌质淡白即可断为寒或偏寒，用温热就无大碍；苔腻偏湿，苔干偏燥亦是明见。

大旨为此，亦可细究诸如：

1．舌淡当温

病可否温阳，何时可以用温热药？临证最可凭的是患者舌质。

如舌质不红，或淡胖多齿痕者，则可以大胆遣用温阳祛寒之品，如附子、干姜、肉桂等。在治疗过程中，还应随时查验舌质变化，若舌质由淡转红，齿痕减少，则应将温热药减量或停用，以免过用伤阴而变生他证。

2．苔黄当消

一般认为，苔黄为热，当清，此为常法。

据我临证所见，舌苔黄或黄厚，主要是胃中积滞所致，应以消法为主，或在主方中加神曲、麦芽，莱菔子或配伍保和芄，效果明显。不可过用苦寒清热，因“脾胃喜温而恶寒”，在杂病处方中常规配伍谷麦芽“快脾开胃”以鼓舞胃气，助消化也可治苔黄。

3．苔腻当化

中焦湿滞即见腻苔。何谓“湿”？这是中医特有的概念，西医没有检查“湿”的方法，更没有治湿的办法。中医采用芳香化湿的方法有特效，常用白蔻仁、砂仁、藿香、佩兰等，如苔腻而厚，可加用苍术、麻黄、草果仁。一般来说，舌苔退了三分之二即可，不可过用，以免化燥伤阴之弊。

4．苔少当养

杂病所见到的舌苔少，多有一个较长的过程，一般先见到舌苔剥落，逐渐发展到苔少，最后出现无苔，或如猪肝状的舌象，至舌体裂口疼痛，或兼有口干少津，食不知味，双目干涩，大便干结等。此种苔少舌象，多属阴亏血虚、津液脱失，概宜养阴、养血、养液，药以甘寒为主，如石斛、麦冬、生地、山药、玉竹、花粉之属，并守方坚持，定回收效。

蔡医生讲脾胃

升陷汤，出自张锡纯《医学衷中参西录》·第一卷·治大气下陷方。由生箭芪、知母、柴胡、桔梗、 升麻组成。

升陷汤以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中。

临床用升陷汤时，只要有胸闷、吸气有少口气感，咽干，咽喉不利，喜干咳一声，就是升陷汤证，用上即效。

如见外感咳嗽日久，兼气虚者，辨证用升陷汤与麻杏石甘汤，或小青龙汤合用，果效很好；

如胸闷、气短，兼痰多且咸，升陷汤与金水六君煎同用，加上山药山萸肉，补益肺脾肾，兼以化痰，效果确切；

如见“心脏病”，见胸痛、心悸兼胸闷者，升陷汤可与丹参川芎薤白同用，如胸闷见有痰苔腻，可合用杏仁茯苓甘草汤、橘枳姜汤。

如心慌明显，舌红少苔，属气阴不足者，升陷汤可与生脉散合用，如心悸见阳虚者，与桂枝甘草汤合用，如阴阳俱虚兼血瘀者，三方同用加丹参川芎薤白效甚佳。

还有些手脚冷，大便稀，脉沉细，阳气虚的，我常合上四逆汤。水饮上逆，头晕，头痛，合苓桂术甘汤。舌苔有点厚腻，合上温胆汤。

有些“咽炎”患者，咽干、胸闷、气短并伴有痰者，升陷汤可与半夏厚朴汤同用，如无痰咽干历害，升陷汤可以与养阴清肺汤合用。

蔡医生讲脾胃

下肢水肿并瘙痒，还是经方效果显著

一八旬大爷。主诉双下肢间断水肿发作2年余，加重2月。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿，曾在医院进行下肢血管超声检查，提示“下肢血管狭窄”，患者自服迈之灵、中药汤剂后水肿可有缓解。近2月来双下肢水肿明显，以足踝水肿为著，经调理无明显好转，故前来就诊。

刻诊：双下肢指凹性水肿，足踝肿甚，下肢皮肤瘙痒伴色素沉着，皮肤干燥，瘙痒午后加重，口干，咳嗽无痰，时有下肢肌肉痉挛，大便不成形，小便调，舌淡胖大，苔白腻，舌下脉络曲张明显，脉细滑。既往史：高血压病史20余年，目前口服缬沙坦氨氯地平片。

辨证分析：患者双下肢水肿、口干、大便不成形，舌胖大提示为太阴脾虚，脾虚水液运化失调，流于肢体，故见肢体水肿。脾虚津液不能上承，故见口干；皮肤瘙痒、无汗干燥，无明显怕冷，且脉不沉，提示有太阳表证；下肢皮肤色素沉着为肌肤甲错，舌底静脉曲张，提示兼有血瘀，综合辨为太阳太阴合病兼血瘀。

遂用五苓散合麻桂各半汤和桂枝茯苓芄加减。用方：茯苓皮，猪苓，炒白术，泽泻，麻黄，桂枝，白芍，杏仁，桃仁，牡丹皮，地肤子，白蒺藜，木瓜，炙甘草；七剂，水煎服，嘱其平卧时可适当抬高下肢。

结果：患者服上方三剂后，双下肢水肿情况有所缓解，七剂后水肿消失，皮肤瘙痒改善。遂继续于此巩固调理

按：

水肿常见于现代医学的心衰、肾功能不全、低蛋白血症、甲状腺功能异常、下肢血管狭窄等疾病，本例患者经系统检查可基本排除这些疾病；另外，患者口服的降压药物中含有钙离子拮抗剂，此类降压药物亦可导致水肿，且常以足踝水肿为著，本例患者不排除药物导致的水肿。

当然，我们中医治疗疾病是以患者症状、体征为主，这也是我们的优势所在。采用我们六经八纲辨证法，患者为表里同病，太阳太阴合病且兼有瘀血，处方用五苓散合麻桂各半汤和桂枝茯苓芄加减。

五苓散是调理外邪内饮的经典方剂，能健脾胃、化湿邪、生津液，为患者脾虚水液运化失调而设；另一个明显的症状就是皮肤瘙痒，本例患者至皮肤瘙痒首先考虑有表邪，其次患者肢体水肿，水湿之邪郁滞肌表，亦可表现为瘙痒，故在投之以五苓散合麻桂各半汤，既能化湿也能解表；我在治身痒时擅用麻桂各半汤，喜加荆芥、防风、白蒺藜。此外，患者有肌肤甲错，且舌底静脉明显，提示兼有瘀血，若瘀血阻滞，肌肤失养，同样可见皮肤瘙痒，故加桂枝茯苓芄。

蔡医生讲脾胃

五味子善治各种咳嗽，效甚验。

清代黄宫绣在《本草求真》中说：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，皆用之”。

有些医家认为：外感咳嗽用之若早，恐其收敛太骤而不敢用，其实不然，关键在于巧妙配伍。

邹润安说过：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子，干姜，义甚深奧。”

仲景治伤寒咳喘，小青龙汤每多用之，然必合细辛、干姜以升发风寒，用五昧子收敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味子以治咳嗽。

民国名医张锡纯对此颇有同感，他曾说：“五味子酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药合用，方能服后不至留邪。”

丁光迪教授对此“敛散”之法，颇有经验。丁氏说：“用于肺气已虚而又有伏饮留恋的咳喘，取五味子与干姜伍，五味子与细辛伍，五味子与紫菀、款冬为伍，都是一面酸敛，一面辛散，邪正兼顾而敛散同用，取其相反相成之意。”

对于久嗽之人，又应舍“敛散同用”之法，独取“敛肺止咳”之药。

《石室秘录》中有一效方，名“止嗽神丹”，说得颇妙：

“久嗽者，人以为邪之聚也，日日用发散之剂，而不效者何？气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂,便见成功。

方用人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱，水煎服，名止嗽神丹。一剂轻，二剂愈。

后服六味地黄芄，加麦冬三两，北五味子一两，服之不再发。否则不能保其不发也。

盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感人，此必然之势也。”

此论精辟，读罢令人拍手赞叹，苟非深谙医理，学验俱丰者，很难达到这般境地。

病家还有一种“黄昏嗽”，属于肺虚气逆，兼挟虚火之证。

名医张山雷《本草正义》云：“阴火上冲激肺之嗽，阳虚火浮，故当黄昏阴盛之时，虚焰发动，乃始作嗽。”

对此，元代朱丹溪有一妙：:“黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。”

清代黄宫绣也甚赞此法，他说：“凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味子以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者也。”

这些均是前贤宝贵经验,足以为今人所借鉴。

蔡医生讲脾胃

表散温化，平冲降逆，头痛遂止。

一患者自述从初中开始发作头痛，近期每个月7-8次，每次疼痛2-3天，头痛两侧为主，遇寒加重，生气加重，劳累加重，伴随疼痛后干呕，胸闷发作半年，近因焦虑而诱发，推荐口服逍遥丸，口服止痛药布洛芬，无家族史，胀痛明显，舌尖边缘齿痕，苔薄腻，脉弦弱。

刻见：头痛面貌，眉头紧皱，隐隐作痛。舌质暗，苔白，脉弦弱。辨证：六经皆受寒，郁于内，久则及肾，内有痰饮，亦有风动。

用方：半夏 天麻 细辛 川芎 苍术 白豆蔻 白芍 炒杜仲 钩藤 党参 白芷 白豆蔻 砂仁 龙骨 酸枣仁

服用一周，复诊反馈，疼痛消失。后续调整一个月，头痛全无，再后来看诊其外感等病，询问其头痛再无发作。

此病发生为幼年，实际上这些年少年头痛不少。很多家长带其西医检查，没有证据，就认为装病。有的说就是鼻窦炎导致的。实际并非鼻窦炎，厥阴风木有禀赋因素引起，先天肝气妄动，年少亦有焦虑发生，学业压力会引起发作。这些年看诊者，尤其孩童，少则7.8岁头痛发作，无不是从调肝健脾入手。多能奏效。

头痛发病，从肝经入手在于平调肝气，养血柔肝，镇肝熄风等，也要关注到滋水涵木，毕竟水为本，柔肝之法离不开滋水之力，补肾藏肾亦是关键。建中气，调清浊升降之力。只有清气上升，浊气下降，头为诸阳之会才能发挥其作用，不至于邪气扰乱清空，晦其轻窍。

怪病多瘀，治耳就治“瘀”，瘀散耳通，耳自安

三通汤是打通全身经脉的高手，适用于中老年人久治不愈的耳鸣耳聋。此方包含四君子汤、桂枝甘草汤、生脉饮和通脉饮四个经典古方，强心、补心气心血、扶正气，再结合活血化瘀的通脉汤打通经脉，使全身气血通畅，耳鸣症状消失。根据实际情况临证变化，可加入其他药物。关注我，了解更多耳病的中医健康知识。

摘要由作者通过智能技术生成

耳鸣、耳聋的原因非常多，对于中老年人，久治不愈的耳鸣朋友，我想瘀血阻窍诱发耳鸣耳聋是我们医家要常常考虑的因素。血管在我们身体上用了几十年，就像一根水管一样，时间久了，管壁也就慢慢粘附很多垃圾，我们血管亦是如此，随着年纪增长血管也会老化容易淤堵。

耳窍是我们人体九窍之一，“窍门”顾名思义就是人体与外界物质能量交换通道，以通畅无阻为要，它的经络血脉必须是通畅的。这样清阳才可以上去滋养这些窍门，所谓清阳出上窍就是这个意思。一旦耳朵这个窍门瘀堵了，耳鸣耳聋就发生了。

所以，瘀血堵住耳窍就是中老年人很常见的耳鸣诱发原因之一。

而我们临床上又发现对于这类瘀血堵窍所致耳鸣，一般的活血化瘀往往效果并不佳。这又是为何？那我们应该如何来破解？

对于这类耳鸣耳聋，今天也给大家分享一个经典的名方——三通汤

三通汤以“通”为名，顾名思义，它就是打通身体经脉的“高手”。通心血管，通脑血管，通全身血管，所以叫作三通汤。

我们来看看它的组成：

丹参、川芎、葛根、桂枝、甘草、人参、麦冬、五味子、白术、茯苓

就这么一个方子它到底有何精妙之处？使它能打通全身经脉！

那你还真不能小瞧这个方子，就10味药配伍是非常精妙，不了解经方的朋友还真一下子看不来。这个方子包含了四个经典古方。

首先，第一个是千古健脾第一方四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。第二个是医圣张仲景强心第一方桂枝甘草汤：桂枝、甘草；第三个是药王孙思邈的大补心气心血的生脉饮：人参、麦冬、五味子；最后一个也是千古名方通脉饮专门打通经脉：川芎、丹参、葛根。

此方精髓是疏通全身经脉，中医认为，心主血脉，一身血脉运行还在于心气的推动作用，一旦身体长期瘀血不通或者经脉通而不畅，最先受难的心脏，对它造成慢性损伤。所以此方中心思想就是围绕“心主血脉”来强心，补心气心血，扶正气，从而补足心脏的动力，推动血脉运行，再结合活血化瘀的通脉汤打通经脉，瘀血从此不再新生，进对于治瘀血久病之证达到标本兼治。

如此一来，全身气血通畅了，身体脏腑，组织得以正常濡养，耳鸣症状自然随之消失了。

如果你也在为耳鸣苦恼，久治不愈，是不是应该考虑耳脉瘀血日久的原因。那么这个三通汤可能就比较适合你。当然方子也不能盲目套用，需要根据自身实际情况来临证变化，比如，经常熬夜、纵欲肾虚的朋友，可以加入熟地、黄精来补肾利耳。经常生气，工作生活压力大，肝气不舒的朋友，可以加入柴胡、香附来开耳窍。痰湿很重，偏胖的朋友，可以加入陈皮、竹茹、法半夏、石菖蒲等来豁痰开窍。

好了，今天这个方子就给大家分享到这里。

如果你也有耳鸣、脑鸣、失眠等问题，欢迎留言！了解更多耳病的中医健康知识。

水肿，离不开阳气！一张补阳方化解顽固水湿，水肿自消

文章讲述了阳气对于人体健康的重要性，特别是在防病治病和排解水湿方面的作用。一个45岁女子因阳气不足导致的水肿问题，通过中医治疗得到解决。治疗思路是补充阳气，用药包括制附子、白术、黄芪、茯苓等。春暖花开时阳气发出来，水湿收敛，水肿消失。

摘要由作者通过智能技术生成

从前有一句话，说得好——万物生长靠阳气。

作为一个中医人，我想告诉你——防病治病，也离不开阳气。

比如说吧，咱们体内的水湿之邪，积攒多了就会出现各种问题，最典型的一个就是水肿。

话说有这么一个女子，当时45岁。

她啥毛病呢？就是最近这四年来，每到秋凉了以后，面目和手足就开始水肿。而且啊，肿得很厉害，别人一眼就会看出来，不断问她：你这是咋了？

同时，她还感觉自己倦怠乏力。

但是，你说怪不怪：只要到了第二年，春暖花开的时候，她身上的水肿和乏力感，就全部消失了，宛如常人。但是到了秋天，还会再犯。

一转眼，这问题已经困扰她四年了。无奈之下，她决定投中医治疗。

刻诊，患者脉沉迟，舌苔白，舌质淡胖。形态比较丰满，但是神情怯懦。仔细观察，患者双下肢确实有水肿。

了解到这些以后，书方一首：

制附子，白术，黄芪，白芍，茯苓，党参，泽泻，车前子，牛膝，山茱萸，槟榔，肉桂。

每日一剂，水煎服，分2次服。

结果如何？患者服用6剂以后，水肿之感立刻果然减轻很多，而且身体比较有力。

这时候原方又接着用了20剂，症状全部消失。

这就是医案的基本经过。现在，我们聊聊这里的学问。

你看，患者的问题，很明确，就是水肿。

水肿，我们中医看，是水湿之气在体内得不到排解 所致。它们本该排出去，但排不出去，所以形成水肿。

那问题是，为啥排不出去呢？

你知道，水湿的排解，离不开能量。这就好比一盆水，你想扬出去，必须两条胳膊使劲儿。

那么，这个排解水湿的能量，其实就是咱体内的阳气。太阳出来了，沼泽地就干了。太阳被云彩遮住了，地上的水就不干。这一个道理。

阳气，是温暖的，是热的。水湿之气，是阴邪，它害怕阳气啊。医案里这个患者，她就有典型的阳气不足的表现。

人体阳气不足。所以，水湿之气泛滥，形成水肿。要解决患者的问题，就得补阳气。

方中，制附子和肉桂，大补脾肾阳气。

白术、黄芪、茯苓、党参，这些都健脾益气，排解水湿。

泽泻、牛膝、车前、槟榔，这些都利水，让水湿有路可退。

白芍用下去，制约白术、黄芪、肉桂类的燥性。山茱萸，用于补益肾气。而且，山萸肉善于收涩。前面这么多通利之品，容易伤正。所以，好用山萸肉敛一下。

你看，这就基本的用药思路。

等到了春暖花开，阳气发出来了，水湿之气收敛了，水肿自然消失。

这么说，您懂了吧？