放射科每周学习会：乳腺X线摄影检查

Yik -

为全面达到三级医院评审新标准，同时为了更好的为患者提供更加精准的医疗技术和高效、优质的医疗服务，放射科全体成员在丁主任的带领下，积极开展有关“乳腺疾病的x线诊断”的业务学习，为将来开展这个新项目提前做准备。为此放射科从今天（2月2日）起每周五由山大二院专家张斌主任系统讲解“乳腺疾病的x线诊断”。 　　乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床门诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。 一、标准投照体位：2个，这是每个患者都要做的最基本的体位。1、CC位：头尾位： 管臂为垂直方向，中心X线在头尾方向。乳腺内侧部分必须完全包括在胶片内，尽可能的包括外侧部分，乳头位于中心呈剖面。腺体后脂肪组织的中心部分应成像，如果可能胸大肌影可显示在乳腺的后缘。 2、MLO位：内外侧斜位患者站立，X线束以45度角自内上向外下穿过乳腺组织。全部乳腺组织清晰显示，胸大肌显影并延至或低于乳头后线，乳头呈切线位，乳腺下角清晰。 常用体位还有：ML位：内外侧位内外方向摄影，平台与水平成90度。病变靠近胶片就能更清晰的被显示，内外方向是一个用来显示乳腺外侧病变的有效方法。 LM位：外内侧位外内方向摄影，摄影平台与压迫板的关系与内外方向摄影时正相反。摄影平台与水平方向成90度，平台上缘高度调节至胸骨切迹的高度，胸骨接触到平台外缘。 临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。 　　乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率有很大帮助。