腰椎间盘在不同姿势下的压力

叶县人民医院疼痛科

腰椎间盘内压力最可靠的体内数据来自于Nachemson等于1964年首次报道的测量值。这些研究人员将带有集成压敏聚乙烯膜的针头插入椎间盘内，并将其连接到采用纳米原理的测量仪器。椎间盘内压力通常在L4/5椎间盘测量，并将结果标准化为每个受试者站立时的椎间盘内压力（参考值为 100%）。这些测量结果显示，当受试者向前弯腰时，椎间盘内压力显著增加约50%（下图蓝色柱状）。如果他们手中还握有重物，则压力会进一步增加约70%-220%。

这些研究人员在坐姿方面也获得了类似的结果。椎间盘内压力也是通过向前弯曲而增加的，甚至通过双手握住额外的重量而增加。这些位置的压力测量值比站立时高约40%。收紧腹部肌肉（按压）会导致部分上半身的重量通过腹部空气和液体“气囊”从胸腔转移到骨盆。腹内压力可能上升至19 kPa。收腹动作或带有腹部支撑的支具可以将腰椎间盘的压力降低约30%。

最近，对下腰椎运动节段椎间盘应力的研究采用更新的测量技术重复了Nachemson的测量，并将其扩展到脊柱的进一步位置和运动（Wilke等, 1999）。使用直径为1.5mm的柔性压力计测量椎间盘内压力，该压力计在无菌条件下通过手术直接插入L4/5椎间盘的髓核中。信号通过无线连接传输到计算机，以允许受试者完全自由移动。

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用于椎间盘内压力测量的压力传感器。将长7mm、直径1.5mm的金属鞘置于L4/5椎间盘髓核中心。注：上面是火柴头

L4/5植入后压力传感器的侧位片

图：Nachemson等人（1964年）和Wilke等人（1999年）的椎间盘内压力测量结果比较。横轴显示的绝对压力值来自较新的测量值。靠背倾斜的放松坐姿，其中上半身的部分重量由靠背支撑，产生0.3MPa的腰椎间盘内压力，此与椎间盘应力显著降低相关。站立弯腰、弯腰搬20kg重物时椎间

盘内压力分别是站立时的2倍和4倍多

图：a. L4/5 椎间盘在不同身体位置的椎间盘压力 (Wilke 2004)；b. 依赖压力，液体在椎间盘边缘流动 (Krämer 1997)，呈现为水化状态或脱水状态

总结：这些体内试验测量的数据，为腰痛患者日常生活应减少弯腰和弯腰搬重物，以及保持良好坐姿提供证据支持。此外，辅助腰围可减轻椎间盘内压力，从而达到改善腰痛的目的。

叶县人民医院疼痛科特色治疗技术：

1、椎间孔镜微创技术

2、射频消融治疗技术

3、三氧治疗技术

4、小针刀治疗技术

5、神经阻滞治疗技术

6、内热针治疗技术

7、神经电刺激治疗技术

疼痛科专业诊治：

1.各种头痛，顽固性失眠

2.颈、肩、腰腿痛:颈椎病、肋间神经痛、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、膝关节骨性关节炎、痛风、足跟痛、尾骨痛等。

3.神经痛：三叉神经痛、急性带状疱疹痛及疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、神经病理性疼痛等。

4.各种软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。

5.非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎、面肌痉挛、神经官能症、交感神经萎缩综合征等。

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