<p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者叶某，女，29岁。患者于18天前夜间行走时不慎踩空致右侧面部着地，伤后昏迷，昏迷时间约1小时，急被120送往某院，行头颅CT提示颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、脑疝、眼眶骨骨折，给予头颅手术治疗，现患者病情平稳，建议我院继续治疗，门诊以“眶骨骨折“收入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者一般情况好，神志清醒，右侧头颅颅骨缺损畸形，右边侧面部下陷畸形。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 专科检查：双眼视力4. 8,双眼眼压12mmHg,左眼结膜充血，角膜透明，前房中深，双眼前节及眼底检查未见异常；双眼位正，右眼各方向转动轻度受限；右侧眶下神经走形区皮肤浅感觉减退；眼球突出度；左眼14mm,右眼12mm.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 辅助检查：外院头颅CT:颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、颧骨骨折、颧弓骨折、上颌骨骨折、眶骨骨折、鼻骨骨折、颅骨缺失。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 诊断：1.眶骨骨折2.颅骨骨折3.创伤性蛛网膜下腔出血4.颧骨骨折5.颧弓骨折6.上颌骨骨折7.手术后颅骨缺失8.鼻骨骨折。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 入院完善相关检查，无明显手术禁忌于2023-12-27全麻下行右眼眶骨骨折切开复位内固定术＋颅骨骨折切开复位内固定术。术后给予消肿、消炎、止血、止痛等对症治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者于术后7天出院，查体：双眼视力4. 8,双眼眼压14mmHg,右眼结膜充血，双眼前节及眼底检查未见异常；双眼位正，右眼各方向转动轻度受限；右侧眶下神经走形区皮肤浅感觉减退；眼球突出度：左眼14mm,右眼14mm.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 复查眼眶CT:骨折端对位良好，植入固定材料位置可。面部各伤口缝线已拆除，未见感染迹象。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 该患者为29岁女孩，有强烈的美容需求，术前右侧面下陷畸形明显。右侧眶面部多发复杂骨折，颅骨骨折错位明显且右侧颅骨术后缺损，术中骨复位难度大且有颅内继发损伤风险。经术前多学科会诊，制定周密的手术方案，术中谨慎仔细操作，术中术后未出现异常情况，术后恢复很好。术后CT显示右侧眶颅骨折修复良好，右侧面部畸形矫正。</span></p>