焦虑—很常见

陈振华-骨膜唤醒疗法

焦虑症是世界范围内最常见的精神疾病，大约28.5%的人在一生中会遭受一种或多种焦虑症的困扰。有些焦虑障碍是轻度的，例如单纯的恐惧，涉及很少遇到的刺激；其他疾病，如恐慌症或创伤后应激障碍，由于症状严重、影响功能和长期存在，往往会使人非常虚弱无力。焦虑和恐惧是相关的情绪状态；这两者对于一生的危险中生存都很重要。主要区别是，恐惧是对存在着的威胁的一种反应，明确表示有危险；而焦虑是对威胁的一种准备状态，这种威胁无论是在距离上还是在时机上都不那么明确。恐惧和焦虑的神经回路有很大重叠，在生理、行为、认知和情感方面也是如此。恐惧通常是对危险的一种短暂适应性反应，就像疼痛一样，是一种生存机制。和疼痛一样，恐惧是一种警觉和厌恶，或多或少会激发即时的行为反应。因此，恐惧打断了正在进行的行为，取而代之的是逃避或防御性攻击等反应。为了让身体在生理上做好应对的准备，恐惧回路激活交感神经系统，并释放应激激素。这种“战或逃”反应促进了血液流向骨骼肌，增加了代谢活动，并提高了疼痛阈值。就像奖赏和其他与生存相关的情绪反应一样，恐惧强烈地促进内隐和外显记忆的编码和巩固，使机体准备对未来的预测线索做出快速和有效的反应。焦虑的许多认知和生理成分与恐惧相似，但通常表现出较低的强度和较长的时间过程。当与威胁的可能性和可能的严重程度成比例时，焦虑是自适应的，导致适当水平的觉醒、警惕性和生理准备。考虑到忽视即便模糊的威胁线索所带来的危险、甚至是潜在致命后果，不能建立适当的焦虑反应是难以适应和生存的。然而，过度不利的环境和长时间的警惕、紧张和生理应激，可能是伴随抑郁的痛苦和致残的焦虑症的基础。焦虑障碍的风险因素包括遗传背景、发育经历，以及从直接经验中，还有从家庭、同龄人、学校和其他机构中获得的教训。引起焦虑的线索可能是环境或内感受性的（即，由身体内部引起，如腹部不适或心悸）。社交线索和社会处境可能是焦虑的主要来源。对人类来说，焦虑状态也可以由一连串的思维引发，产生对危险的记忆或想象。焦虑也可能来自于由于短暂或模糊而被无意识处理的刺激，由此产生的情绪可能会被误认为是自发产生的。恐惧是由表示威胁的明确刺激的存在或终止而引发和终止的。与恐惧不同的是，焦虑有一个更多变的时程。如果潜在的危险或伤害持续存在，或者没有明确的安全信号，焦虑状态可能会延长。