<p class="ql-block"> 近年来腔镜甲状腺外科实现了甲状腺手术切口微小化、美容化，满足了患者的美容需求，减轻了患者心理压力；同时，利用腔镜放大作用和腔镜下精细化手术操作，能够更好地识别和保护如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，减少手术并发症，提高生活质量。为了满足不同患者的需求，安康市中心医院普外科二病区医护团队近期开展多例经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治手术，在原有开展的胸乳入路、经口入路等术式的基础上，再上新台阶，实现了陕南地区经腋窝甲状腺癌手术零的突破。</p> <p class="ql-block"> 2006年，韩国Chung等最早报道了无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术，随后韩国Tae等对该术式进行了改进，2009年韩国 Chung 等报道了采用经腋窝入路行达芬奇机器人甲状腺手术。无充气腋窝入路甲状腺手术是目前国际上运用腔镜和达芬奇机器人手术系统进行甲状腺手术病例数最多的手术入路方式。2017年，葛明华、郑传铭等在国内开展并进行一系列的改良及创新，设计了腋窝自然皮纹的美容切口，提出了以颈部肌肉自然间隙建腔的理念，对符合手术适应证的患者，该术式无需充CO2气体，完全去除了CO2气体相关并发症，安全切除肿瘤的同时具有良好的美容效果和颈前功能区保护等优势，明显提升患者术后生活质量，具有更好的卫生经济学价值。该术式在国内迅速推广应用，得到了国内广大甲状腺外科医生和患者认可。手术适应证与禁忌证GUA仅为手术径路不同，其手术切除的范围必须保证与常规开放手术相同，所以不用担心切除不干净的问题。</p> <p class="ql-block"> 无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的优势：</p><p class="ql-block"> 1、腔镜放大效应使喉返神经及甲状腺解剖显露更清晰，能够有效避免周围重要结构的损伤。</p><p class="ql-block"> 2、切口位于腋窝皱襞，隐蔽性高，极具美容效果。</p><p class="ql-block"> 3、术中无需注入CO2，从源头上避免了高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等相关并发症的发生。</p><p class="ql-block"> 4、可降低因密闭空间导致镜头起雾影响手术视野的限制。</p><p class="ql-block"> 5、手术在颈部腔隙之内进行，全程直视下建腔和操作，术后患者颈前区无麻木感、异物感、胸前紧缩感等，术后恢复快，颈部舒适感强。</p><p class="ql-block"> 6、尤其适合爱美的女性患者。（将传统的开刀手术的切口隐藏于腋窝下，能完美的做到颈部无痕）</p> <p class="ql-block"> 患者的需求就是医学不断前进方向。我院普通外科秉承微创化的手术理念，率先在陕南地区开展经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术，逐渐形成了甲状腺微创手术的多方位发展，给患者带来更优质的诊疗技术。</p> <p class="ql-block"> 撰稿 普外二病区</p><p class="ql-block"> 审核 洪伟主任</p>