颈源性头痛

晋城康宁手外科医院王瑛

颈源性头痛”狡猾地“声东击西”，在临床上有很大隐蔽性，很可能连华佗都骗过去了!说华佗“养病自重”实在是太冤枉啦!今天，咱们就来讲一讲这难倒华佗的“颈源性头痛”!

1.颈源性头痛

近年来，随着智能产品的普及以及生活方式的改变，“低头族”人数日渐增多，颈源性头痛的发病率呈现出了逐年增加的趋势，并且低龄化越来越明显。甚至有报道称，颈源性头痛在普通人群中的发病率高达34%。

颈源性头痛是一种牵涉痛，牵涉痛是指机体在远离原发伤害刺激的部位感受到的疼痛，其分为躯体牵涉痛和内脏牵涉痛，躯体牵涉痛的原发伤害性刺激发生在深部组织。

颈源性牵涉痛发生部位多变，可发生在头、颈、肩、颞下颌关节、上肢，多源于寰枕关节、寰枢关节、关节突关节、椎间盘、硬膜、神经鞘、软组织、血管等部位的病理生理改变。

2.颈源性头痛的两大类

1、颈部肌肉的异常和机械性损伤可以造成肌肉对穿行于其间的神经造成卡压而形成颈源性头痛，伏案工作者多见，通常在长时间伏案工作或劳累后加重，影像学检查正常或伴有颈椎曲度异常，颈肌或扳机点压痛阳性

2、颈椎病变刺激、压迫、损伤颈神经或椎动脉周围交感神经可引起头痛，这种病变可包括骨质增生、骨质疏松、椎间盘病变、椎体不稳定、外伤等。颈椎病变引发的颈源性头痛影像学检查多为阳性，常见于中老年人。

3.防治颈源性头痛要做些什么？

保持良好的睡眠体位和工作姿势

人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。

自我保护和预防头颈部外伤

在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。

及时治疗头颈部急性损伤

在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。

避免过度脑力劳动和长期精神紧张

过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。

针对性的颈椎治疗

针对性的颈椎治疗

规范进行颈椎拉伸与锻炼，适度有氧运动；采用肌贴治疗，超激光理疗，中频电疗，针灸、按摩、正骨等物理治疗；超声引导下选择性神经根阻滞及筋膜松解，小针刀、银质针松解；选择性背根神经节脉冲射频以及等离子射频消融治疗；星状神经节阻滞治疗；椎间盘射频，硬膜外置管松解；脊髓电刺激器植入及吗啡泵体内植入等方法；以上治疗方法，需要医生精确评估后综合治疗。

晋城康宁手外科医院（康宁骨科医院）疼痛康复中心成立于2003年，是我院较早成立的专科之一。目前已发展成为拥有三个疼痛科及一个康复医学科的大诊疗中心。

疼痛科主要诊疗范围：颈源性头痛，偏头痛，紧张性头痛等各种头痛，三叉神经痛，不典型面痛，面神经麻痹，颞下颌关节紊乱，舌咽神经痛，颈椎病，肩周炎，肩袖损伤，颈肩综合症，腰椎间盘突出症，腰肌劳损，膝关节骨性关节炎，肘关节炎，髋关节炎，踝关节炎等各种骨性关节炎，带状疱疹及带状疱疹后神经痛，腕管综合征，肘管综合征，网球肘，腱鞘炎，跟痛症，痛风，癌痛，心因性疼痛等顽固性以及疑难复杂性疼痛疾病。康复医学科的主要诊疗范围：骨折术后功能康复，髋、膝关节置换术后的功能康复，半月板损伤的术后功能康复，韧带重建术后的功能康复，颈椎病、腰椎间盘突出、肩袖损伤的术后功能康复，手外伤导致手功能障碍的康复，膝关节韧带的术后功能康复，各种运动损伤的保守治疗和术后功能康复，脑梗塞与脑出血伴言语障碍（偏瘫），脑外伤，脊髓损伤（截瘫），脑瘫等疾病的康复治疗。

本中心采用中西医结合治疗方法，疼痛科开展项目有：颈、胸、腰椎间孔镜手术，射频热凝术，射频脉冲神经调理术，经皮激光椎间盘汽化减压术，射频等离子针刀治疗术，正清风痛宁三联序贯疗法，富血小板血浆治疗（PRP），各种神经阻滞技术，B超引导下的各种疼痛治疗，小针刀治疗，冲击波治疗，声、光、电、磁等各种物理治疗，再结合传统的中医针灸、熏蒸、中药外敷、口服、外贴等多种治疗方法，配合中医正骨，给予患者量身定制诊疗方案。康复医学科开展的项目：物理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等。多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力，秉承全面康复，重返社会的原则，为病人的工作生活打下基础。

晋城康宁骨科医院疼痛康复中心对各种疼痛疾病以及功能障碍康复患者有着康宁独特的一套科学化、标准化疼痛诊治及康复流程，使患者能在最短时间内获得，早预防，早发现，早诊断、早治疗、早康复的整体解决方案。秉承能吃药不打针、能保守不微创、能微创不开刀的原则。坚持以患者为中心，急患者所急，想患者所想，痛患者所痛，视患如亲。

科室亮点：

中西结合治疼痛，标本兼治疗效好

一病一案，个体化精准治疗

特殊复杂病例，汇集全国专家团队私人订制解决方案

正清风痛宁三联序贯疗法，绿色治疗，替代激素（封闭）

微创介入技术，患者不开刀、无痛苦、恢复快

超声引导下技术，精准治疗，直达病灶

PRP技术，其生长因子使各种损伤组织再生，恢复健康

王河义 主任医师 教授

业务院长 疼痛康复中心主任

原晋城大医院疼痛科主任，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，国际风湿疼痛医师集团全国巡诊专家山西省疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛分会常委，山西省针刀医学会委员，晋城市疼痛专业委员会主任委员，晋城市康复专业委员会副主任委员，晋城市健康教育专家，从事临床工作30年，具有丰富的临床疼痛诊疗经验和很强的专业技术能力。擅长偏头痛、颈肩腰腿痛、风湿、类风湿疾病、各种关节炎、强直性脊柱炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、各种神经病理性疼痛、癌痛以及各种疑难疼痛和顽固性疼痛的诊治。在省级以上专业医学杂志发表论文20余篇。

王芳 疼痛三科主任

毕业于山西省中医药大学，从事中医内科、针灸专业二十余年。曾于山西省中医院、北京中医药大学东直门医院进修学习。师从于赵立新主任、孙彩霞主任，对中中医针灸联合中药，针灸埋线治疗有较多临床经验。

擅长治疗：突发性面神经炎、失眠

（氧疗针灸）、偏头痛、带状疱痊、过敏性鼻炎、更年期综合征、痛经、单纯性肥胖症、颈肩腰腿疼。