<p class="ql-block">近日，介入治疗科为一位91岁高龄的老人进行腰麻下膝动脉栓塞术，困扰老人膝关节疼痛近10年，终于得到缓解，老人激动地握住董剑群主任的手，激动的说不话！</p> <p class="ql-block"> 膝关节退行性骨关节病一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。该病往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。</p><p class="ql-block"> 我国膝关节症状性骨节炎的患病率为8.1%，65岁以上人群患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%。</p><p class="ql-block"> 治疗选择包括镇痛、理疗、关节内类固醇、富血小板血浆 (platelet-rich plasma,PRP) 或透明质酸注射、减肥和抗炎制剂。关节置换手术一般用于关节病变严重、疼痛、功能受限者。尽管如此，高达30%接受全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）的患者未达到手术预期。轻度至中度膝关节OA，尚未严重到需要关节置换，并且对非手术治疗效果欠佳者，可以考虑微创介入治疗：膝动脉栓塞术（genicular artery embolization, GAE）</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">研究表明，血管生成在膝关节 OA 病理生理学中发挥了重要作用。Mapp 等人发现滑膜、骨赘和半月板中血管生成增加。炎症驱动的滑膜内巨噬细胞活化导致新发异常血管生长。促血管生成因子如血管内皮生长因子 (VEGF)、β-神经生长因子和神经肽已被确定为可使新生血管生成，并破坏骨软骨连接。随着感觉神经在骨关节炎关节中沿着新的血管生长，它们最终穿透非钙化的关节软骨、骨赘和半月板的内部区域。</p>