<p class="ql-block"> 白雪皑皑，银装素裹，分外妖娆！南方小土豆们再也不用去找“尔滨”了！</p><p class="ql-block"> 不过雪天路滑，外出还是需格外注意安全！ 就着这难得的雪景，和大伙分享一例和外伤有关的故事！</p> <p class="ql-block"> 40多岁的男性，车祸外伤，昏迷，脑浆和颅骨伤的一塌糊涂，经医院不懈努力抢救，终于渡过危险期，恢复良好，开心出院！ </p><p class="ql-block"> 本着“大难不死，必有后福”的心态准备畅意续写人生篇章的时候，被“一泡大便给搅灭了”： 患者早上用力解大便时（便秘），鼻子突然流“水”，在家卧床3天后高烧不退，赶紧到院就诊，完善检查后给予抗感染治疗后体温恢复正常。</p><p class="ql-block"> 业内人士都知道，这是脑外伤后脑脊液漏，发烧可能是细菌进入颅内造成颅内感染（脑炎、脑膜炎…………），不处理的话，死亡率很高。我们建议赶紧手术补漏。和家属多次沟通，但家属考虑：</p><p class="ql-block">1、现在不发烧了；</p><p class="ql-block">2、虽鼻子还有流水，但是没有之前这么多，感觉能自愈！</p><p class="ql-block"> 签字拒绝手术…………唉😮💨</p><p class="ql-block"> 没过几天，体温再次猛升近40度，且持续高热，人都烧懵了！家属急了，要求手术！</p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">思考：顽固性外伤性脑脊液鼻漏，从上游经颅补漏还是从下游经鼻堵漏？ </b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 程祖珏主任反复查看患者影像学资料（见下图）后认为：开颅“补漏”要比“经鼻堵漏”更适合该患者！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 术中发现额窦、颅底骨折严重，硬脑膜多处漏口且漏口比较大，经额窦、筛窦漏，经鼻补可能确实蛮难，术后易再次漏！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25);"> 患者术后第2天体温即恢复正常，目前已术后五天，体温皆正常，未见脑脊液鼻漏！继续康复中，严密观察！</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">肖爵贤制作</p>