<p class="ql-block"> 2023年7月18日，玉林市中西医结合骨科医院手外二科梁再卿主任带领团队为一个患有手拇指先天畸形的男孩成功完成了“拇指重建”，重建手外观及功能，获得家属满意。</p><p class="ql-block"> 男孩姓叶，13岁，比同龄人瘦小，因患有先天性食管闭锁而行手术治疗，之后十年抵抗力低下，经常发热，反复肺炎，先天性右手拇指多指畸形的治疗一直耽搁，亦曾多方就诊，家属认为男孩不能耐受手术，所以拒绝治疗。随着年龄的增长，男孩的右拇指畸形也更加明显，呈蟹钳样，在学校经常被同学嘲笑，性格也出现了问题，家属认为再也不能耽搁了，于是再网上查询大量的相关资料，以及治疗这种疾病哪家医院强，最终选择了玉林市中西医结合骨科医院。</p> <p class="ql-block"> 男孩右手复拇指畸形，Wassel分型属IV型，呈蟹钳样，均较正常拇指细小，家属要求较高，仅仅是多余指切除矫形不能满足要求，于是梁再卿主任根据情况拟定治疗方案：应用改良Bil-haut-Cloquet法治疗，即所谓的拼指，将两个细小的畸形指拼接成一个与正常拇指相仿的手指。</p> <p class="ql-block"> 术前DR检查了解骨性结构，通常需要检查畸形指的正侧位，同样也要检查正常手对应指的正侧位，术前通过测量畸形指及正常拇指外观和指骨的直径、甲床的宽度等，通过测量数据分析设计切口及截骨量。</p> <p class="ql-block"> 根据术前设计，切除多余皮肤组织，截除多余骨质，然后将两畸形指拼接在一起，使用克氏针固定，修复甲床……</p> <p class="ql-block"> 术后外观如图，手术基本达到预期效果，家属非常满意。</p> <p class="ql-block"> 梁再卿主任认为，这类手术方式的难点在于术前设计和手术操作，术前设计是基础，手术操作是关键，皮肤组织多切则不能关闭切口，截骨量不足则导致拼接的拇指粗大，截骨过量则又容易发生骨折，血管保护不好会出现血运问题而出现坏死，肌腱处理不好又会影响后期功能，总之，Bil-haut-Cloquet法治疗蟹钳指畸形并不难，而我们要做到美观化、功能化，就要做到精准、精细、精心！</p> <p class="ql-block"> 复拇指畸形是手部最为常见的先天畸形，也长期被认为是最为“简单”的畸形，以前很多人认为只要切除多余指就可以，但现在，人们越来越注重美观及功能。</p><p class="ql-block"> 对畸形的矫正越早越好，在出生后6个月到3岁期间，是建立手基本功能的时期，在这个时期完成手术，可望得到一个完善的手功能，同时有利于成长过程中的心理健康。术后应定期复查直至发育停止期，若出现疤痕挛缩或继发畸形，可及时处理。</p>