『新项目』卓资县人民医院检验科新项目之系列心衰指标检查

奕翼

　　心力衰竭(hear failure)（简称心衰）是由心脏结构或功能性疾病所导致的心室充盈和射血功能受损的一组临床综合征，属于心功能不全。临床上根据其发生的时间、速度分为慢性心衰和急性心衰。其临床表现为呼吸困难、疲乏和水肿。心肌损害出现时，心肌发生适应性代偿，机体通过神经-内分泌-细胞因子的相互作用代偿维持血液循环。

降钙素原的临床意义

降钙素原的临床意义有鉴别诊断细菌感染或病程监测指标等。当身体出现严重感染，包括细菌和真菌感染，以及多器官衰竭时，降钙素原水平会升高，因此降钙素原主要用于鉴别诊断细菌感染，同时可以判断感染的严重程度。另外降钙素原可以指导抗生素的使用，细菌感染患者的降钙素原水平在治疗后会逐渐下降至正常水平，因此也可作为病程监测指标和预后判断的指标。

<0.05 ng/ml：正常；

0.1-0.5ng/ml：可能为局部细菌感染，发展成全身感染(脓毒症)的风险很低；

0.5-2ng/ml：很可能为全身感染(脓毒症)，发展成为严重脓毒症的风险中等；

2-10ng/ml：几乎可以确认为全身感染(脓毒症)发展成为重度全身感染的风险很高；

>10ng/ml：重要的全身炎症应答几乎无一例外的是严重脓毒症或脓毒性休克。

N末端B型钠尿肽前体的临床意义

NT—ProBNP是心功能衰竭的一项检测指标，是心衰标志物，其水平与心衰的严重程度呈正相关。其临床意义有：1、临床工作中用于心衰的诊断。2、用于心衰患者的危险度分级。3、用于心源性猝死的预测。4、用于心衰患者的治疗疗效的监测及预后的评估。5、用于急性呼吸困难患者的鉴别诊断。6、评估急性冠脉综合征患者的预后。7、在外科手术中，用于术前，术中，术后的监测。

NT-proBNP在心血管疾病，尤其是心衰临床诊断、预后评估、疗效判断中的作用至关重要。NT-proBNP水平大于411pg/ml的患者其死亡率增高2倍，其首次发生严重心血管事件的概率也会增加3.24倍。

NT-proBNP有很高的阴性预测值，<300pg/ml，排除急性心衰可能性；

患者年龄<50岁，≥450pg/ml，提示心力衰竭；

患者年龄50-75岁，≥900pg/ml，表明重度心力衰竭；

患者年龄>75岁，≥1800pg/ml，急性心衰可能性高。

预防心力衰竭小贴士

1、有高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病等心血管疾病时，需及早治疗。

2、注意保暖，根据天气适时增减衣物，积极预防呼吸道感染。

3、需注意保证健康的生活方式，如长期适度运动、不熬夜、清淡饮食等。

4、日常注意纾解压力，避免情绪大起大落。