您认识抽动症、多动症、学习障碍吗？

一直是你

一、抽动障碍

　　有很多家长可能遇到下面的情况:

“我们家孩子总是眨眼、挤眼，在眼科看了好多次了，可是总是反反复复。”

“我们家孩子总是挤眉弄眼咧嘴的做鬼脸，真是坏毛病，吵很多次都不改。”

遇到此类情况，这些孩子很可能是得了抽动症，而不是家长口中的“坏毛病”，一般最早以面部症状为主，需要正确认识抽动症。

　　抽动症也就是抽动障碍，是起病于儿童或青少年时期的一类神经发育障碍性疾病，主要表现为不自主的，反复的，快速的一个或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，典型的抽动症分三种:

1.运动性抽动:一块或多块肌肉快速地无意义地收缩，或更有目的性的一组复杂动作，常见有眨眼，噘嘴，皱眉，摇头，耸肩，拍手，举臂，踢腿，挺胸，收腹，扭腰等动作。

　　2.发声性抽动:突然出现的无意义的嗓音或声音，或无意义的单词、短语等，是由于呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动引起的，常可发出:吸鼻子、清嗓子、咳嗽声、尖叫声、犬吠声、咕噜声、污秽言语等。

　　3.感觉性抽动:患儿在运动性抽动或发声性抽动之前有局部不适感或先兆，例如:压迫感，痒感，痛感，热感，冷感或其他异样感等。

对于抽动症家长存在的误区:

1.认知上的误区:

☞抽动症是孩子的“坏毛病”，不是病；

☞只有身体有抽搐才是抽动症

2.干预上的误区:

☞可以用提醒、吵骂等方式来减少抽动症状；

☞单纯靠药物治疗；

☞只通过医疗手段治疗，与家庭环境等其他因素无关；

☞长大后就自然好了。

抽动症的危害:

★抽动症状分散注意力，严重情况下不能安静坐在位置上，影响学习；

★抽动症状容易让他人对孩子引起误会反感，特别是秽语的孩子；

★容易遭周围同学的嘲笑，影响孩子心理，导致孩子自卑。

对于抽动症，大多家长特别焦虑，只要孩子有一点抽动症状，就提醒或者强调，对孩子过于关注，这种情况往往会加重孩子的紧张焦虑进而导致抽动症状加重。对于此类的孩子需要专业的医学治疗以及家庭的共同努力。

二、注意力缺陷多动障碍

　　有家长朋友说:“我家孩子精力特别旺盛，一刻都不能停下来，真是太淘气了”。

这孩子真的只是淘气吗？多动症与正常淘气的孩子区别在哪呢？

多动症的三大核心症状群:与年龄不相称的注意力涣散、与处境不相宜的活动过度以及行为冲动。

　　注意力缺陷多动障碍的可分为注意力缺陷型，冲动多动型和混合型。

注意力缺陷表现在:

1.经常粗心大意

2.需要注意力集中时难以维持

3.心不在焉

4.难以完成任务

5.做事没有条理，物品乱

6.经常丢东西

7.不愿意上课，写作业

8.易分神

9.易忘事

多动冲动表现在:

1.经常手脚动个不停或在座位上扭动

2.不能按要求静坐，上课时离开座位或活动中离开队伍

3.经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下

4.无法安静做事

5.精力过于充沛，经常“忙个不停”

6.经常讲话过多

7.经常接话茬，抢答

8.难以等待，排队时不耐烦

9.经常打断或打扰别人

　　有些家长说:“可是孩子在玩游戏的时候能一直玩一下午，这注意力也挺好的呀。”

这时候就要明白，注意力缺陷并不是做任何事都无法集中注意力，而是在那些尤其需要注意力集中的任务和活动上无法自我调整集中注意力，比如:学习，写作业。另外，并不是所有症状都有才是多动症，有些孩子只有注意力缺陷，而有些孩子只有多动、冲动也可诊断为多动症。

多动症孩子注意力有注意力不能高度集中、容易分心、注意力分配困难、注意时间短暂、无意注意占优势的特点。

有些家长又疑问:“碰到这种情况，我们家长管的更严一些，是不是就好了？”

这是一个误区，很多家长会通过打骂、惩罚来矫正孩子学习时的注意力，这不仅没有效果，还会使孩子对学习的体验更差，更排斥学习，另外也会觉得自卑，怀疑自己。多动症是一种疾病，孩子无法集中注意力，多动冲动，是孩子控制不了的，千万不要认为是孩子故意的，或者品格不好，这些都会增加孩子的心理负担。

　　对于多动症家长存在的误区:

1.认知上的误区:

☞多动症是顽皮所致，它不是病，成年自会消失；

☞调皮好动、成绩差的孩子才有多动症；

☞聪明、活动不多的孩子不可能是多动症；

☞注意力缺陷和多动障碍症状只是所谓的“多动症倾向”；

☞多动症就是抽动症。

2.干预上的误区:

☞用“高压”手段制止孩子多动；

☞单纯靠药物来治疗；

☞以成绩有起色作为治疗有效的标准；

☞长大后自然就好了。

　　多动症的危害:

★注意力障碍、学习障碍，成绩差；

★情绪烦躁，容易被激惹，不能通过自我调节解决不快；

★人际交往出现问题，在学校常常很孤独，没有朋友；

★部分孩子会有违抗性、攻击性和反社会行为。

三、学习障碍

　　有没有家长遇到一下这些情况:

孩子平时聪明伶俐，学什么都快，就是读不懂课文；

孩子擅长表达，却很难将他讲出来的内容写成文字；

孩子的语文成绩很好，可是就是对数字不敏感，数学成了大难题；

孩子活泼好动，一刻也停不下来，写一会儿作业就要玩一会儿，平时和普通孩子一样，一到学习就犯难。

　　以上这些情况是孩子患有学习障碍。

学习障碍是智力正常，身体没有缺陷的儿童，由于存在认知功能缺陷，在学习或者学习技能上存在困难，显著表现在学龄期。

学习障碍可分为三类:发展性学习障碍、学业性学习障碍、情绪-行为性学习障碍。

1.发展性学习障碍:

☞阅读方面:阅读时情绪慌张、不安定，阅读速度慢，不流畅等；

☞书写方面:写字速度较慢、标点符号混用、字写颠倒等；

☞数学、逻辑方面:数学符号辨识、运算困难、没有时间概念等；

☞拼字方面:无法辨识音韵、口语听觉理解不佳、声音的辨别有困难；

☞表达方面:只能用有限的词汇和很短的句子，句子内容贫乏、不完整等。

2.学业性学习障碍:

☞孩子在各学科存在学习或各种学习技能（如听、说、阅读、写作、算数等）上的困难，如写字经常多一笔少一画、逻辑思维和空间想象能力差、学习较刻板等。

3.情绪-行为性学习障碍:

☞品行问题:具有攻击性、挑衅行为和破坏性；

☞不适应行为和不成熟行为:做事漫不经心、懒散、多动、厌学等；

☞个性问题:敏感、自卑、乱发脾气、情绪不稳定等。

学习障碍严重影响儿童的学习，对儿童的成长发育产生消极的影响，容易使儿童形成自卑、冲动、激惹、抑郁、社会适应不良等继发性的行为或情绪障碍。

　　对于学习障碍家长存在的误区:

1.认知上的误区:

☞孩子学习不好就是学习障碍；

☞学习障碍的孩子都有脑外伤或脑功能失调问题或是伴有多重混合的轻度残疾（如视力、听力、运动等残疾）；

☞学习障碍主要表现在语言、阅读方面，很少表现在数学方面。

2.家长干预上的误区:

☞不能面对现实；

☞将孩子送进特殊学校进行专门训练；

☞期望过高，给孩子定的目标不切实际。

　　学习障碍的危害:

★长期学习不好，经常受批评，会自卑；

★对老师、同学有敌意和攻击性；

★青春期易出现低自尊、网络成瘾、偷窃等品行问题；

★厌学、辍学等。

　　以上情况，并不是我们口中常说的“坏毛病”“淘气”“不好好学习”，而是孩子生病了，此类病对孩子的身心健康造成了极大的消极影响，严重影响了孩子的正常生活学习，对孩子的心理、学习以及成年后的工作完成造成不同程度的影响伤害，因此对此类病的治疗刻不容缓，如果有家长朋友遇到此类问题，请尽快到医院专业门诊就诊，及早干预以减小对孩子的伤害。

南阳市中医院

儿童康复科张涛主任

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儿童康复科李三妮医生

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