文氏中医营养慢病管理一：脑萎缩、老年痴呆、脑梗死的调理方案～文 伟（健康中国行.健康宣传大使）

文少

2021年8月31日，国家卫生与健康委员会例行新闻发布会、国务院联防联控机制新闻发布会共同指定的宣传媒体——《第一健康报道》鉴于“文氏全息能量餐”发明人、高级健康管理师文伟老师在大健康领域的突出成绩和创新能力，且被行业认可，经研究决定特聘为“健康中国行动·健康宣传大使”。

文伟老师长期从事健康公益行动，帮助过无数困难群众获得了健康，感受到了社会大家庭的温暖。

这是2017年3月《福建日报》曾报道文伟老师服务困难群众3000人以上的事迹。

　　国务院表彰媒体《第一健康报》健康中国行.健康宣传大使、卫健委中医营养慢病管理专家、国家双证高级健康管理师、高级营养师～文伟老师。

祖国中医认为老年痴呆的机理，是"灵机记性在脑""高年无记性者，脑髓渐空所致。"、"脑为髓之海"。"髓海有余，则轻劲多力．自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫竣眩冒，目无所见，懈怠安卧"。以及《医学心悟》"肾主智，肾虚则智不足"的论述。

中医营养慢病管理专家文伟老师指出：气血与衰老的关系，就是"老年性痴呆"与"瘀血"直接相关。因为老年人随着增龄，长期受到七情的干扰，或以思虑不遂，或以悲喜交加。或以恼怒惊恐，皆能损伤心脾肝脑，导致脏腑功能失调和阴阳失于平衡，进而产生气血乖违，气血瘀滞，蒙蔽清窍，神志异常而发为痴呆。因此，"纯者灵，杂者钝"的观点，是我们对老年性痴呆病机的理论基础，及防治的主导思想。

在临床及实验中也证实，老年性痴呆中以脑血管痴呆为多见，因大脑持续缺血与代谢性损伤而出现感知、记忆、抽象概括能力和创造思维能力等严重障碍，它主要与脑循环障碍、全脑缺血有关，并且全脑血流量的降低程度与痴呆的严重程度成正比．这给瘀血学说以有力的支持。

二、辨证施治

老年性痴呆症，现代医学虽有老年性痴呆、早老性痴呆、脑血管痴呆之分，但就中医辨证分析，则表现为虚实两个方面。虚主要是肾虚和气血亏虚，实主要是瘀血、痰火。因此治疗中必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治。而且就认识到本病呈慢性经过，不可能一蹴而就，而应该根据不同症状耐心调治。

1、补肾填精法

这是一种传统的治疗方法。《内经》说："脑为髓之海"。肾主骨、生髓，上通于脑，临床上肾虚患者常有脑功能减退。采用补肾法可促使大脑发育，说明补肾可以健脑。因此运用补肾填精法可使老年人脑功能减退得到改善。治疗本病常用方剂如龟龄集、六味地黄丸、左归丸、右归丸等，药用熟地、萸肉、怀山药、龟板、鳖甲、何首乌、枸杞子、当归、仙茅、补骨脂等。经验方桑女三甲汤（桑寄生、女贞子各20克，白芍、天冬、熟地各15克，龙骨、牡蛎、龟板各30克）以及养阴益肾汤（枸杞子、制首乌、玉竹、女贞子、麦冬、灵芝、石菖蒲、赤芍、郁金各10克，川芎12克，丹参30克，菊花6克）对脑血管性痴呆早期有效，可以选用。

病案举例：林 xx ，女，66岁，近1年来头晕耳鸣、倦怠无力、精神呆滞、步履不正逐渐加重，近来出现痴呆面容，记忆减退，经常呆坐，懒于动作，嗜卧，性格明显改变，时而狂喜，时而啼哭，昼夜颠倒，思维迟钝。 CT 检查：两侧脑萎缩。体检除记忆力减退、计算能力下降外无其他病理征象发现。舌淡苔薄白、脉沉细弱，辨证为肾精亏损，髓海失养。治以补肾填精，健脑益智，稍佐活血益气。方用：何首乌、枸杞子、怀山药、巴戟天、山萸肉、吐丝子、桂圆肉、益智仁、熟地各10克，石菖蒲、远志各6克、黄芪、党参、当归、川芎各15克，珍珠母3克。服10剂后，睡眠转佳，可独自行走，情绪稳定，能打太极拳和收听收音机，症状明显改善。

2．活血通窍法

情绪躁扰不安，恼怒多言、或呆滞少语、妄思离奇、面色晦黯，胸胺苦闷，头晕心悸，舌质紫黯或有瘀斑、脉沉涩等，即王清任所谓"乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。"习用癫狂梦醒汤合通窍活血汤加减，药用柴胡、香附、红花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、半夏、陈皮各9克，丹参15克：若神志淡漠加入菖蒲、远志各9克．或加麝香0.1克吞服以加强通窍活血之力；若久瘀化热，躁扰不宁加山栀、生军以清瘀热。此类病人忌补，补则壅，应疏通脉首，推陈致新，常于方中加水蛭一味，以其味咸入肝经血分，其性与瘀血相感如，破瘀而不伤气血，常用量为1.5~3克加入同煎或研粉吞，并辅以通天草，轻清上逸，引药人于脑，颇有所获。近来实验证实活血化瘀能提高神经元的代谢机能，减少星状细胞水肿，增加脑血流量，对改善脑功能十分有益，因此无论辨证为何型，均可适当加用活血代瘀药以提高疗效。

病案举例：郭 xx ，男，72岁，患高血压，动脉硬化已20多年，经治疗近1年血压已恢复正常，但头晕加重，记忆力锐减，常有四肢颤抖，活动不便，反应迟钝，呆滞少语，有时外出不识归途，理解、判断、计算等智力活动全面下降。 CT 检查提示脑萎缩、脑室扩大、脑裂增宽、面色晦暗、老年斑磊磊、舌质紫、脉细涩、属瘀阻清窍、凝滞脑气，用活血通窍法：天麻、桃仁、红花、赤芍、川芎、郁金、远志、菖蒲、通天草各9克，丹参30克，桔梗6克，水蛭2克研粉吞服，每日一剂，坚持服药三月，症状逐渐改善。

3．益气养血法

气血是神志活动的物质基础，故有"神为血气之性"之说，气血充盈，才能神志清晰，精神充沛。老年人由于气血两虚，脑失所养而出现健忘、智力减退、甚则痴呆。即所谓"心血不足，神不守舍"，临床表现为终日沉默，不饮不食，说前忘后。生活不能自理，面色苍白，气短乏力，小渡自遗，舌淡脉细。可用益气聪明汤加减，药用黄芪、党参各15克，升麻、葛根、蔓荆子、赤芍、川芎、当归各9克、夜寐不安加炒枣仁、远志、夜交藤各9克，小瘦失禁加金樱子、补骨脂、芡实各9克。我们在临床中观察到本法治疗轻度患者疗效较好，但疗程较长，且对中、重度患者疗效欠佳。根据"脑髓纯者灵，杂者钝"的观点，在方中加入丹参、水蛭等活血化瘀药，使疗效有了较明显的提高。

病案举例：郑 x ，男，68岁，经常头晕已2年，诊为"颈椎病"、"脑动脉硬化"，长期服用颈复康冲剂，症状无缓解，近半年出现神识呆滞，终日不言不语，独坐室内，闭门不出，面色苍白，皮肤干皱，小渡淋漓不畅，由家属劝其来医院就诊，经检查未发现阳性体征，脑电图示局灶性慢肢，脑血流图示两侧脑血管弹性减退。舌质淡红，脉细。辨证为气血两虚，清窍失养，予聪明益气汤加减：黄芪、党参各30克。枸杞子、当归各15克。升麻、葛根、蔓荆子、红花、赤芍、合欢皮各9克、服20剂。症状改善，但言事仍少，生活刻板。于前方加菖蒲、远志各6克、丹参30克，续服达半年，症状基本缓解，改用补中益气丸吞服。

4、清热涤痰法

清代名医陈士铎说："呆病其始也，起于肝气之郁……而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神不清而成呆病矣。"老年人情怀不遂，生湿代痰，痰浊郁而化热上扰清窍，常见心情烦躁、言语噜嗦或多疑善虑，头痛失眠，甚则哭笑无常，忿不欲生，喉中痰鸣，舌质暗红，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。治当清热泻火，涤痰开窍。方用黄连温胆汤加减：川连3克，姜半夏、淡竹茹、白茯苓、陈皮、白芥子、胆星、菖蒲、远志各9克，若头痛呕恶、口干便秘者，加碟石滚痰丸9克或勾藤、生军各9克以导痰热下行。

病案举例：陈 xx ，男，70岁，患脑血栓形成年余，经中药、针灸治疗，病情好转，可以跛行。近半月来，情绪易激动，暴哭震颤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。症属痰火上扰，神志逆乱。治拟泻火涤痰，以安元神，药用：黄连3克，枳实、橘红、姜半夏、白茯茶、淡竹茹、胆南星各9克，莲子芯6克，生军12克，生甘草3克，连服10剂。大便通畅，性情平静如常，舌面黄腻苔退净，舌质淡紫，续以补阳还五汤加减，并服醒脑复智丹。

老年性痴呆病程较长，在治疗中单纯的虚证和实证较为少见，往往表现为虚实夹杂。因"头者，精明之府"《素问·脉要精微论》。《灵枢·大惑论》及《海论》《口问》将视觉、听觉以及精神状态的病理变化与脑密切联系起来，然而，元神之健全必须依赖"髓充满"（脑为髓海）、"空窍清"（脑为清窍之府）和"脑络通"（头为诸阳之会）。作为生理活动的基础，一旦邪客于脑（主要的瘀、痰），难免窍蒙、络阻，加之老年脑髓渐空，势必导致虚实夹杂，元神失其健全。出现精神、意识、思维方面的病理变化，这就是"杂者钝"之关键所在。所以在治疗中必须邪正兼顾，益气化瘀，补肾健脑并用。如经验方醒脑复智丹（党参30克，黄连6克，丹参20克，地龙、川芎、桃仁各10克，天竺黄、菖蒲、远志各6克、红花5克）健脑散（红参、川芎、制马钱子各15克，地必虫、当归、三七、枸杞子各21克、地龙、全蝎、制乳没各12克、紫河车、鸡内金各24克、血竭、甘草各9克，研极细末，装入胶囊，每服4.5克，早晚白开水冲服）两方都气血兼顾，祛邪扶正，有较好疗效，可供选用。

加运动和练气功，对本病的防治具有

、诊治心法

《医参》谓："脑髓纯者灵，杂者钝"。脑位于颅内．由精髓汇巢而成、其性纯正无邪、人体十二经脉，三百六十五络，其血气皆上手面而走空窍，脑唯有气血不断滋养，精髓纯正充实，才能发挥"元神之府"的功能。人至老年，"形气虽衰，气亦自壮"形衰则气虚，心壮则气部、气虚、气部均可引起血流不通畅而导致血瘀，若瘀血随经脉流人于脑，与精髓错杂，致使清窍受蒙，灵机呆钝．则出现表情痴呆、神识不清、癫狂时作诸症。同时、由于瘀血内阻，使脑气与脏气不接，气血无法上注于头，脑失所养，日久则精髓逐渐枯萎，故而病情进行性加剧。临床所及，老年性痴呆患者具有颜面四肢老年斑、巩膜瘀丝累累、肌肤甲错、舌紫或兼紫斑等典型瘀血指征，近代实验室研究亦发现老年性痴呆大脑呈弥漫性脑萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，神经细胞内脂褐质增多，神经原纤维缠结和颗粒空泡变性，均证实本病与瘀血密切相关。

根据"杂者钝"的病机，治疗老年性痴呆当忌蛮补。张景岳谓："瘀血有所留脏，病久至赢，似乎不足，不知病本未除，还当治本，瘀血是导致老年性痴呆的主要病因，瘀血不去，盲目进补，必然反招气血壅滞，加重其害。治当疏通脉道，祛除瘀血，伸气血畅通，脑得其养。故对证属肾虚精亏或气血不足者，每在辨证论治基础上、加入川芎、红花、赤芍、桃仁等，以畅通脉道涩滞，祛逐瘀血隐患，并能消除补药粘腻，为补剂发挥效能扫清障碍；而对瘀血症明显者：则辄取桃红四汤、通窍活血汤、癫狂梦醒汤等化裁。临床习加水蛭以搜剔宿瘀，《本草经百种条》谓："凡人身瘀血方阻，当有生气易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，搜之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。

　　临床组方，习以菖蒲、蒲黄为配，菖蒲芳香开窍，蒲黄破血通络，两味同投，则有活血醒脑之功；通天草轻清上逸，能引药入脑，各型均以之为使，可收事半功倍之效。

健康公益：文伟老师免费为老年痴呆、小脑萎缩患者服务。

健康公益：文伟老师免费为老人服务。

健康公益：文伟老师免费为头痛70年的患者服务，为其治疗。

健康公益：文伟老师免费为老人服务。

健康公益：文伟老师免费为骨质增生患者进行治疗。

健康公益：文伟老师免费为老人服务。

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的精神障碍，是全球主要疾病负担之一。目前，抑郁症影响了全世界3亿多人，是致残的主要原因。尽管抑郁症的发病机制已被广泛研究，但抗抑郁药物的潜在机制尚不清楚。目前临床使用的抗抑郁药物大多数都以单胺类系统为治疗靶点，然而，这些药物的起效延迟，缓解率较低，甚至耐药。因此，在中药复方中探索多靶点的快速起效的抗抑郁药物，可以克服迟发性临床症状及耐药的影响。

开心散是一种由由人参、远志、茯苓和石菖蒲按3:3:2:2制备传统复方中药制剂，在中国被用于治疗情绪方面的疾病，但对其治疗机制中关键蛋白尚不可知。

2014年1月11日于成都西南财大

什么是全面营养

（附：一款营养代餐粉的配制）

～高级健康管理师文伟

全面营养是能够为我们人体提供脂肪，碳水化合物及蛋白质，并同时满足身体所需维生素与矿物质的食物。 从而达到维持生命的年轻态，修复破损的细胞、营养细胞。让人体每一个细胞充满了活力、充满了能量、充满了智慧、充满了爱心、热爱劳动和生活,这就是全价营养食品。

植物种子的营养，主要包含了纤维，矿物质，B族维生素等营养素，如我们吃的大米，面粉，红苕，玉米，土豆，青稞等。都属于种子类食品。

作为养生食材，我强调多吃全谷类食品，少吃加工类食品，所谓全谷类食品，就是他的麸皮、胚芽和胚乳的比例和他们在被压碎和剥皮之前的比例是一样的，全谷类食品是纤维和营养素的重要来源，他们能够帮助我们远离肥胖，糖尿病，疲劳，营养不良，神经系统失常，与胆固醇相关的心血管疾病以及肠功能紊乱。

加工类食品谷物在加工时，麸皮和胚芽基本上都除掉了，同时，把膳食纤维，维生素，矿物质和其他药用的营养素，比如木脂素，植物性雌激素，酚类化合物和植酸也一起除掉了，其营养价值也大打折扣，长期吃加工类食物过于精细化，我们就会缺乏那个叶酸，维生素B1，维生素B2和烟酸，甚至缺乏那个纤维，除非加工中加入麸皮就不缺。

食物提供的不仅仅是味觉刺激，还意味着蛋白质，维生素等基本的营养成分，意味着机体的各个器官和系统的正常运行，意味着生命的延续和个体的生长发育，要想了解食物是怎样影响我们的健康，首先要了解他们的基本组成成分有哪些？

第一，蛋白质：蛋白质是生命与各种生命活动的物质基础，是构成器官的重要元素，有20多种氨基酸，不同的顺序和结构构成的一种复杂的高分子有机物，另外，蛋白质也提供热能。

第二是碳水化合物：碳水化合物它的化学结构大致分为单糖类、双糖类、多糖类。如果他们不能作为能量并马上消耗掉，多余的葡萄糖就会转化成糖原储存在肝脏和肌肉中。

第三是脂肪：由脂肪酸组成，脂肪是人体三大能量来源之一，每克脂肪可提供三十七千焦耳的热量，是构成机体组织、供给必须脂肪酸及吸收利用脂溶性维生素的重要元素。

第四是矿物质和微量元素：矿物质和微量元素包括钙，铁，磷，钾，钠，镁，锌等多种物质，几乎所有食物都能提供或多或少的矿物质和微量元素，只是种类和数量有所差别，他们支持身体结构和功能，帮助身体产生能量。

第五是维生素：维生素是一种有机化合物，包括维生素A、B族维生素，维生素C和维生素D、维生素E等几大类，他们共同的特点，能够加强氨基酸，碳酸化合物和脂肪在人体内的新陈代谢，也就是说，尽管维生素本身不能为人体提供能量，但却能起到促进新陈代谢，把食物转化成人体所需要的能量。

附：全息能量餐配方

一款适合18岁以上人群、亚健康人群及慢性病患者服用的代餐粉。

其配方如下：糙米、黑糯米、小米、小麦、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片、红薏仁、红豆、（以上均为熟粉）

茯苓、山药、大枣、枸杞、当归、红参、映山红果、黄根、黑参、白芍、大麦苗粉、葛根粉。

（注：以上食材，根据顾客需求，辩证配方）

服用方法：以上各料搅拌均匀，每次服用3至4勺，15到20克，放在碗里，用温开水搅拌，无沉淀，再用鲜开水冲熟至变色，成浓稠状，即可当早餐服用。

所用的量也可根据自己的饭量随意添加，或早、晚服用。

此代餐粉服用时不放油、盐、糖。纯自然本味，刚开始有点不习惯，3天后便喜欢上了这种味道。

主要调理由生活方式引起的八高症状：即高血脂、高血压、高体重、高血糖、高血黏度、高尿酸盐、高抗胰岛素、高脂肪肝。

服用当天便感觉浑身舒服，服用半月后神清气爽、胃肠舒服、同时在吃代餐粉期间，对于长期吃药的老病号，可逐渐减轻用药剂量，直至断药。

本方经数千例亚健康及慢性病患者服用，无一例副作用，均获得了神奇的效果。以兹此方造福更多的大众。