甘肃省人民医院新区分院肝胆外科成功完成腹腔镜-胆道镜双镜联合探查取石术一例。

叮当

近日，由甘肃省人民医院新区分院肝胆外科主任医师杨晓军团队成功为一位饱受胆道结石复发困扰的患者完成腹腔镜-胆道镜双镜联合探查取石术+T型管引流术+腹腔引流术治疗。

患者女性，57岁，主因后腰背部及上腹部间断性胀痛4天，加重1天入院。

术前腹部CT。

术前腹部CT。

术前腹部超声。

术前腹部MRI。

术前胆道造影。

术前血常规结果。

术前生化结果。

患者入院完善各项检验检查结果，结合既往病史及现有症状和体征，经团队仔细研判病情后一致认为患者目前胆道结石明确，手术指征存在，但胆道广泛扩张、积气明显，胆道炎症较重，并非最佳手术时机。随后我科制定个体化诊疗方案，给予患者禁食水、抑酸、解痉、补液、抗感染、维持水电解质平衡、保肝及镇痛等基础治疗，并尽快联系新区分院超声介入科行局部麻醉下的经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗。
经过前期的基础治疗后患者病情较前明显好转，但后腰背部仍存在间断性胀痛症状，再次结合患者既往病史及各项复查结果综合评估，患者近30年间曾经历4次手术（包括2次开刀手术、1次腹腔镜手术及1次ERCP手术），饱受胆道结石复发的困扰。团队认为患者目前营养状态、体力状况及精神状况欠佳，亦非最佳手术时机。我科经过对患者耐心的心理疏导，细致的健康宣教；给予患者胆汁及肠内营养制剂口服；嘱托患者间断吸氧、雾化、呼吸训练及加强活动，为手术治疗做好充足的准备。
经过术前两阶段的努力，患者营养状态、体力状况及精神状况明显改善，各项评分良好。本着安全性、根治性以及微创性的外科治疗原则，术前经过科室反复讨论，最后由杨晓军主任医师团队于2023年12月29日为该患者实施了腹腔镜下肠粘连松解术+联合胆道镜探查取石术+T型管引流术+腹腔引流术。手术过程顺利，手术历时两小时，术中出血约50ml。

术后复查血常规。

术后复查生化常规。

患者目前术后第8天，PTCD及T型管间断夹壁并胆汁口服，病情恢复良好，已恢复饮食，有望近期出院。