黑龙江省传染病防治院 腔镜介入科的美篇

黑龙江省传染病防治院 腔镜介入科

肺 炎 支 原 体 肺 炎（mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP）是我国 5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。临床以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。大部分患儿经正规足量大环内酯类药物治疗后症状明显改善；但少部分患儿症状和胸部影像学检查亦会不断恶化，可出现如肺不张、闭塞性细支气管炎、坏死性肺炎等严重并发症。对于这类患儿应根据分型制定个体化的治疗方案，应采取不同侧重的综合治疗，包括抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合。当怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎（PB）的重症患儿应尽早进行支气管镜检查及治疗，以减少并发症和后遗症的发生。支气管镜下可采用负压吸引、活检钳、异物钳、冷冻、刷取等方法清除高效清除呼吸道痰栓及分泌物，对病情的控制和预后具有积极意义。

近日，我院呼吸科收治一例重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿，经临床药物治疗1周后患儿仍反复发热，听诊双肺呼吸音增粗，可闻及湿啰音及痰鸣音。肺CT可见左右肺均有肺叶、段的不张并较入院前加重。

肺CT示右肺上叶前段、左下叶基底段支气管肺不张

为进一步明确气道内情况，同时清除气道内阻塞分泌物，患儿在我科接受无痛支气管镜检查。

气管大量脓性分泌物附着，以右上叶、左下叶基底段大量脓性分泌物及痰栓阻塞,黏膜充血水肿

镜下给予反复冲洗，右上叶前段、左下叶基底段支气管远端亚支支气管见痰栓阻塞，给予活检钳钳夹，管腔通畅后再给予反复冲洗，镜下吸出气道内残留分泌物后退出支气管镜。经过支气管镜介入治疗及临床药物治疗后，患儿临床症状明显好转，再未出现发热。复查肺CT可见影像吸收明显，炎症指标也有明显改善。

治疗后

治疗后

对于支气管镜检查，有人谈“镜”色变，有很强的抵触。这可能导致错过最佳的治疗时机。其实，对于儿童、老年患者以及不能耐受局麻的患者我们可以

选择无痛支气管镜检查，让您轻松愉快的完成支气管镜检查。

无痛支气管检查的优点：

1、能极大地降低支气管镜检查过程中患者因应激反应而出现的心、脑血管等并发症发生率，消除病人在检查和治疗过程中的痛苦。

2、术中患者充分镇静，无任何应激反应发生，操作医生可以更加专注、仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需操作，术程顺利。

3、整个过程无疼痛、无记忆，检查或治疗结束后，病人当即完全清醒，同时也提高了疾病诊断率和内镜下治疗的成功率。

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