梁山县杨营卫生院——2024年度城乡居民医保报销政策解读

赴山海

城乡居民报销的主要政策 （一）住院待遇。 参保居民在本医疗机构住院，报销比例由原来的80%提升为85%，一个年度内居民基本医疗保险基金最高支付15万元。2024年度降低居民医保住院起付标准，参保居民在本医疗机构住院，基本医疗保险基金支付的起付标准由原来的200元降为100元。 （二）大病保险待遇。 济宁市居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元（含）以上、10万元以下的部分给予60%补偿，10万元（含）以上、20万元以下的部分给予65%补偿，20万元（含）以上、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元（含）以上的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。 （三）门诊慢特病待遇。 参保居民可以享受门诊慢性病待遇，其中甲类病种居民基本医疗保险基金支付比例为70%，乙类病种在本医疗机构报销比例为65%。一个自然年度内，甲类病种基本医疗保险基金最高支付限额为15万元，乙类病种最高支付限额为6000元，同时患甲类和乙类慢性病的，按甲类病种支付比例，最高支付限额为15万元。 （四）普通门诊待遇。 居民门诊统筹不再实行定点签约就医管理，门诊统筹定点医疗机构扩大至市内所有基层定点医疗机构，参保居民在市内所有村卫生室、社区卫生服务站、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心等基层定点医疗机构发生的医保统筹支付范围内的普通门诊医疗费用，可以由门诊统筹基金支付。一个年度内，居民医疗保险普通门诊统筹基金最高支付限额为300元。 　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，城乡居民医保是国家确定的基本医疗保障制度的重要组成部分。 　　梁山县杨营卫生院，环境优雅，配套设施齐全，是一所集医疗、预防、公共卫生服务为一体的“一级甲等”综合性公立医院，2022年顺利通过“一级甲等”医院等级评审和国家优质服务基层行推荐标准创建工作。卫生院技术力量雄厚，科室设置齐全，服务热情周到，设有内科、外科、中医科、口腔科、妇科、产后康复科、公共卫生科、检验科、影像科等临床医技科室，极大方便了辖区内及周边群众的就医需求。