<p class="ql-block"> <span style="font-size: 18px;">肺尖肿瘤综合征又称</span>Pancoast综合征（Pancoast syndrome），是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast（1924）提出。见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">一、病因</p><p class="ql-block"> 有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">二、发病机制</p><p class="ql-block"> 肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1、2肋骨被破坏，可有局部疼痛；臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍；交感神经链被累及，可引起Horner综合征。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">三、临床表现</p><p class="ql-block"> 肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">四、辅助检查</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> </span>1.X线检查可行胸部正位、肺尖摄片和颈椎正位摄片。胸部X线片即使没有发现肿瘤，但可发现引起疼痛的肺尖胸膜增厚，因此即使没有Horner症，也要怀疑Pancoast癌可能，有必要摄颈椎正位片，有肋骨破坏对明确诊断有帮助，常常是在第1-3肋骨内侧缘开始出现破坏。</p> <p class="ql-block"> 2.CT：可发现病灶，了解累及范围，可发现肋骨、横突、椎体等骨质破坏和肺尖肿块。颈部MRI冠状位有助于发现锁骨下动脉、臂丛有无收到肿瘤侵犯。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">五、治疗</p><p class="ql-block"> 1.疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶（度冷丁）等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。</p><p class="ql-block"> 2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">门诊位置</b></p> <p class="ql-block"> 门诊三楼南区胸外科肺部病区门诊及南阳市肺结节筛查诊疗中心门诊(自南侧楼梯上楼左手第二诊室</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>坐诊医生</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>病房位置</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">作者：罗文卿 编辑人：王晶晶</p><p class="ql-block">审核人：李冰 余银保</p>