双相，虚火往上走，神志也会受影响

珍惜善缘

破气、安神、守正

——破气还五汤

单纯的抑郁，一般都是比较安静的，就是静的太过了，不讲话了，也不出门了。

是不是需要用点药刺激一下？

你看，“破气还五汤”里面，很多时候会用到附子。

附子干啥的？

附子这一味药温阳，本身是兴奋全身细胞的。细胞的兴奋这事，应该是肾的内分泌系统来负责的，就像西医讲的肾上腺素什么的。

中医呢，其实把类似的效果也归到肾去了，所以中医认为附子温肾阳。

抑郁、狂躁，就是这样，与其说看东看西，不如多关心关心寒热问题。

因为寒热，是很直观的啊，是你自己明显的能感受到的啊。

有的头面哄热，下半身腰冷，腿冷，脚冷。有的手心脚心热，腹部偏凉。还有的怎么样怎么样的，太多了。

要知道，五脏六腑所处的位置不一，同样也会有的器官过热，有的器官过寒。

过热的会大量分泌激素，过寒的又会分泌不足，这样整个的内分泌就是紊乱的。

现在的中医没有人对这个解释，也没有人研究。比如伤寒论里大肠有瘀血的时候会导致人癫狂，这个在现代医学上有解释了，叫做脑肠轴的概念。

但是更多的呢，就没人能讲的清。

比方说我们治疗的，有一类狂躁的患者，是按照胃热来处理的。

因为大小肠过热呢，这个热不能从体表皮肤散出来，肠道又再没有别的散热方式。

如果不用腹泻的方法去散热，这个热肯定会影响到更多的器官。

到时候各种虚火都向上走，神志就会受影响。

还有阴阳格拒的情况。

阴阳格拒还少吗？寒在中焦，上焦阳下不去，也会从产生失眠、烦躁、口苦、口腔溃疡等等问题。

这时候，不能用凉药，得用温阳药。

不少人认为小建中是“甘温除热”，但其实，那也是一个阴阳格拒的病机。

不同的是，小建中主要的病因是“虚劳”，正气不足，但是也有内寒。《金匮要略》里说的“虚劳里急”，并不都是用芍药去处理的，还有桂枝生姜温散的作用。

说到底，格拒，无非就是说的路不通。

热多了，肯定会表现在其他地方。

就可能迫汗外出，就可能口干喉咙干，面部发热，头面发热。

就可能全身燥热。

就可能大便便秘。

当然还有口干喉咙干，面红面热。

总之身体是热像。

所以在很多时候，是要寒药热要一起用的，最典型的是栀子干姜，一寒一热，对应上热下寒。

再比如半夏、黄连、黄芩、干姜，可以用来治中焦寒湿，上焦热的情况。

半夏、干姜，温中化湿。

黄连、黄芩，清上热。

黄连、干姜，辛开苦降。

大概就是这么个意思。