骨折愈合过程四个阶段

《中醫張錫池》

许多患者在骨折之后都会问医生一个问题，“骨折要多久之后才好？”一般来说，骨折后通过正常的治疗，经过一段时间断骨就会重新长在一起。那么断裂的骨头是如何重新长在一起的呢？骨折愈合的过程主要分为四个阶段：血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、塑形期。第一阶段血肿机化期

骨折以后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4~5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从骨折两端同时向血肿内生长，就像树根在土壤内生长一样。这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，并分裂繁殖，最后积血清除，形成肉芽组织，肉芽组织再一步转华纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。这个过程叫血肿机化期，这一时期约2~3周完成。第二阶段骨痂形成期

在骨的表面有一层骨膜，它对骨的再生和生长有非常重要的作用。在骨折后1周，骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生，形成新生骨，并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织，最后两端连接一起，把纤维组织变成骨组织。这一阶段大约在骨折后1周开始，4~6周完成。此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起，虽不会移位，但仍不能持重，否则容易发生成角变形。第三阶段骨性愈合期

骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，这就是愈合期。约在骨折后8~12周，X线片上显示骨折线消失，骨闸密度增加，髓腔为骨痂所充填，骨痂与皮质的界限已不清。此时骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形，故够负重活动。第四阶段塑形期

骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内，都通过成骨和破骨过程进行塑形。最后在形态和结构上恢复或接近和恢复到和正常骨一样。至此，骨折愈合过程就完全结束了。完成上面提到过的血肿机化、骨痂形成、骨性愈合和骨痂塑形期四个阶段，大约需要三个月的时间，但也并不是所有部位的骨折都是这么长时间。一般来说越靠近心脏的部位、周围肌肉组织越丰富的部位、受伤时骨折周围软组织损伤越小的部位和病人身体条件越好的，骨折愈合越快。在骨科专业领域，对于正常成年人，骨折后4个月（大多数情况下）X片上仍没有骨折愈合的，称为延迟愈合。

而在骨折后8个月，排除了其他可能造成骨折愈合推迟的因素后，X片发现骨折仍没有愈合，且骨痂稀少，判断可能愈合停止的，称之为骨不连。骨不连大多是需要再次手术的。发生了骨折延迟愈合，首先好好找找原因，是不是吸烟喝酒了？是不是康复锻炼有问题？是不是生活作息不行？有没有用什么影响骨折愈合的药物？因此，骨折后除了多作休息之外，还应听取医生的建议，适当进行康复锻炼，以免造成骨折恢复后肢体功能欠佳。