<p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">居民医保参保人高血压、糖尿病“两病”用药待遇</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我市居民医保参保人未达到门诊慢特病认定标准的<span style="color: rgb(22, 126, 251);">高血压、糖尿病</span>患者，可在我市二级及以下定点医疗机构享受<span style="color: rgb(22, 126, 251);">"两病”</span>待遇，无需进行资格申请和审核，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销<span style="color: rgb(22, 126, 251);">70%</span>，无起付线，一年能<span style="color: rgb(22, 126, 251);">报销300元</span>呢，两种病都有的可以叠加享受待遇，也就是<span style="color: rgb(22, 126, 251);">600元</span>，另外糖尿病患者如果使用胰岛素还能再加<span style="color: rgb(22, 126, 251);">300元</span>，也就是<span style="color: rgb(22, 126, 251);">600元</span>。</p><p class="ql-block">除此之外，医保还为患有高血压、糖尿病的居民医保参保人提供了<span style="color: rgb(22, 126, 251);">三重保障</span>！</p><p class="ql-block">第一重：门诊统筹待遇我市居民医保参保人可选择<span style="color: rgb(22, 126, 251);">1家</span>医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，<span style="color: rgb(22, 126, 251);">一个医疗年度</span>内普通门诊就医没有起付线，报销比例<span style="color: rgb(22, 126, 251);">50%</span>，最高可报销<span style="color: rgb(22, 126, 251);">500元</span>。</p><p class="ql-block">第二重：门诊慢特病待遇符合基本医疗保险门诊慢特病病种目录及认定标准的“<span style="color: rgb(22, 126, 251);">两病</span>”参保人，可依申请认定门诊慢特病病种，享受<span style="color: rgb(22, 126, 251);">门诊慢特病</span>待遇。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">济南市参保人申请门诊慢特病可分<span style="color: rgb(22, 126, 251);">两种</span>情况：</p><p class="ql-block">在本市二级及以上医疗机构确诊的，可向确诊的医院医保部门提出办理申请（首选住院确诊的认定医院办理）。</p><p class="ql-block">在其他医院确诊的需要到指定的门慢认定医院集中办理。</p><p class="ql-block">门诊慢特病报销政策一个医疗年度内门诊慢特病<span style="color: rgb(22, 126, 251);">起付线</span>为<span style="color: rgb(22, 126, 251);">200元</span>，社区医院和乡镇卫生院不设起付标准。报销比例如下：</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">一个医疗年度内<span style="color: rgb(22, 126, 251);">封顶线25万</span>(与住院费用合并计算，含个人按一定比例负担部分)。部分居民门诊慢特病Ⅱ类病种设定医保基金年度最高支付限额，其中高血压年度<span style="color: rgb(22, 126, 251);">最高支付限额</span>为<span style="color: rgb(22, 126, 251);">1100元</span>，糖尿病年度最高支付限额为<span style="color: rgb(22, 126, 251);">1800元</span>。年度支付限额根据临床费用发生情况及基金承受能力适时动态调整。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第三重：门诊免费药患有“<span style="color: rgb(22, 126, 251);">两病</span>”的参保人还可以在本人签约的定点医疗机构免费拿到<span style="color: rgb(22, 126, 251);">四种</span>基本药物：治疗高血压的基本药物（卡<span style="color: rgb(22, 126, 251);">托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片）、治疗糖尿病的基本药物（二甲双胍片）。</span>一年内，免费药物金额累计不超过<span style="color: rgb(22, 126, 251);">80元</span>，超过部分按居民医保门诊统筹待遇报销。</p> <p class="ql-block">来源：济南医保</p>