李根深老师讲解《黄帝内经》之生气天通论

刘三姐

黄帝内经

《生气通天论》原文 ：

黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。

　　天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。

　　其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。

　　苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。

　　故圣人抟精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

　　阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

　　因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

　　因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

　　因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。

　　因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

　　阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。

　　阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。

　　有伤于筋，纵，其若不容。

　　汗出偏沮，使人偏枯。

　　汗出见湿，乃生痤疿。

　　膏粱之变，足生大丁，受如持虚。

　　劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

　　阳气者，精则养神，柔则养筋。

　　开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

　　陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。

　　营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

　　魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

　　故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

　　故病久则传化，上下不并，良医弗为。

　　故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。

　　故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

　　是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

　　岐伯曰：阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。

　　阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。

　　是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

　　风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

　　因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

　　因而大饮，则气逆。

　　因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

　　凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。

　　故阳强不能密，阴气乃绝。

　　阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

　　因于露风，乃生寒热。

　　是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。

　　夏伤于暑，秋为痎疟。

　　秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。

　　冬伤于寒，春必温病。

　　四时之气，更伤五脏。

　　阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。

　　是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。

　　味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。

　　味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。

　　味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。

　　味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。

　　是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。

译文：

黄帝说：自古以来，都认为通于天气是生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。天地之间，六合之内，大如九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通。天气衍生五行，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。天如果经常违背该原则，那么邪气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。

苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，就会阳气固密，虽有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志，顺应天气，而通达阴阳变化之理。假若违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉壅塞，卫气涣散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气会因此而受到削弱。

人身的阳气，如象天上的太阳一样重要，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳光的普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。

由于寒，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。若起居猝急，扰动阳气，则易使神气外浮。因于暑，汗多烦躁，则喘喝有声。及至暑热外蒸，多汗而损耗阳气，就会出现身体倦怠无力、多言多动的现象。若暑热兼湿，滞留于体内，就会感到身热如炭烧一般难受，一经出汗，热邪就能随汗外泄。若湿邪内阻而不能泄于外，就会发生大筋緛短、小筋弛长的病变。緛短为拘挛的症状，弛长为痿弱的症状。

由于风邪的侵入，或为热中、或为寒中；或为偏枯、或为风疟；或为热中、或为寒中；或导致浮肿、或造成疮疡；或成为半身不遂、或成为惊骇战栗；或痹阻于内脏、或滞留于肌肉皮肤；若久病不愈、传变恶化、上下不通、阴阳阻隔时，虽良医也不能治愈了。

人身的阳气的重要性就像天上的太阳一样。假若阳气蓄结肿胀而不能及时发散的话,那么少火就会壮盛,从而发生疾病,直至阳气耗竭而死。同时,如果阳气蓄积于内而不能运行于外的话,就会阻隔阴阳交通的道路,此时应用泻法治疗,如果不迅速采取正确的治疗方法,而被医术低劣的医生所误治,就会导致死亡。

一天之中,阳气在中午最盛,日西而阳气逐渐减弱,汗孔也随之关闭。所以到了晚上,阳气收敛于内而拒邪气于外。在这个时候,不要扰动筋骨,不要冒犯雾露。如果违反了早、中、晚三时的阳气活动规律,就会导致身体困乏衰弱。

岐伯说：阴是把精气蓄藏于体内并供给人体日常生理活动所需,而阳则是使卫气固护于体表而形成一层保护屏障。如果阴不胜阳,就会导致经脉中的气血流动急迫快速,这种情况如果再感受外邪,就会发生狂病。如果阳不胜阴,就会导致五脏之气不协调,以致九窍不通。所以圣人调整阴阳,使之保持平衡,从而使筋脉和顺,骨髓坚固,气血畅通。这样,人体内外就能调和一致,邪气不能侵害,耳聪目明,生机旺盛如同常态一样。

风邪侵犯人体,就会使精气衰竭,这是由于邪气伤害了肝脏的缘故。如果此时再饱食过度,就会使胃肠的筋脉横逆弛缓,进而发生下泻脓血的痢疾和痔疮之类的疾病。如果饮酒过量,就会造成肺气上逆的病变。如果勉强入房,就会损伤肾气,进而使腰部脊骨受到损坏。

大凡阴阳的关键点，在于阳气的固密,只有阳气固密了阴气才能固守于内。如果阴阳两者不协调,就如同一年中只有春天而没有秋天,只有冬天而没有夏天一样。因此,阴阳的协调配合、相互作用,是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气过于亢盛而不能固密的话,阴气就会竭绝;阴气和平、阳气固密的话,人的精神才会旺盛;如果阴阳分离而不能相交的话,人的精气就会随之而竭绝。

由于雾露风寒之邪的侵犯,就会发生寒热之病。春天伤于风邪,邪气留而不去的话,就会发生急骤的泄泻;夏天伤于暑邪的话到了秋天就会发生疟疾;秋天伤于湿邪的话就会发生咳嗽上逆的病变进而发展为痿厥之类的疾病;冬天伤于寒邪的话到了春天就会发生温病。四时的邪气交替伤害人的五脏。

阴精的产生来源于饮食五味，但如果饮食五味失调又能伤害五脏而导致阴精不足因此阴精的产生与消亡都与饮食五味有关。过食酸味的食物会使肝气淫溢过盛从而导致脾气衰竭;过食咸味的食物会使骨骼损伤肌肉短缩心气抑郁;过食甜味的食物会使心气喘满面色发黑肾气失于平衡;过食苦味的食物会使脾气过燥从而使胃气呆滞;过食辛味的食物会使筋脉败坏松弛精神也受损伤。因此谨慎地调和五味会使骨骼强健筋脉柔和气血通畅腠理致密，这样骨气就可以精强有力。所以圣人按照养生之道而行事就会长期保持天赋的生命力而不知天年已尽。这是因为他养生有道、顺应自然规律的缘故啊!

讲解：

《生气通天论》是中医经典《黄帝内经》中的一篇重要文章，主要论述了人体与天地自然的相互关系以及养生的方法。以下是该文章的详细讲解：

一、天地阴阳与人体健康

文章开篇即强调天地阴阳对人体健康的重要性。天地之间，六合之内，人体与自然环境息息相通，人体之气与天气相通。天气衍生五行，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。人体如果经常违背该原则，不能适应自然变化，邪气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。

二、阳气的重要性

文章指出，阳气如同天上的太阳一样重要，如果阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。阳气的正常运行和充足对于人体健康至关重要。

三、四时阴阳与养生

文章强调了四时阴阳对人体健康的影响。四时之气，更伤五脏。人们应该根据四时的变化来调养身体，保持阴阳平衡。同时，饮食五味也是影响阴阳平衡的重要因素，过食五味会伤害五脏，导致阴精不足。因此，谨慎地调和五味也是养生的重要方法。

四、养生之道

文章最后总结了养生之道：顺应自然规律，多加保养阳气，饮食有节，起居有序。这是保持身体健康、延年益寿的关键。同时，圣人能够专心致志，顺应天气，而通达阴阳变化之理，这也是我们养生的榜样。

总之，《生气通天论》强调了天地阴阳、四时变化对人体健康的影响，以及养生的重要性。人们应该顺应自然规律，多加保养身体，以达到健康长寿的目的。

以下是《生气通天论》中关键难理解字词的解释：

1. 生气通天：生气，指生命之气。通天，与天地相通。该词表达了人体生命之气与天地自然的密切联系。

2. 阳气：指人体内的阳热之气，具有温煦、推动、兴奋等作用。

3. 阴阳：指自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念。在《生气通天论》中，阴阳平衡是人体健康的关键。

4. 四时：指春、夏、秋、冬四个季节。四时变化对人体健康有重要影响，人们应该根据四时的变化来调养身体。

5. 五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。饮食五味是影响阴阳平衡的重要因素，过食五味会伤害五脏，导致阴精不足。

6. 圣人：指掌握养生之道，能够顺应自然规律，保持身体健康的人。

7. 九窍：指人体上的九个孔窍，即双眼、双耳、双鼻孔、口、尿道和肛门。

8. 五脏：指心、肝、脾、肺、肾五个脏器。五脏与四时阴阳变化密切相关，四时之气更伤五脏。

9. 痿厥：痿，指肢体痿废不用；厥，指气逆而厥。痿厥是《生气通天论》中提到的一种疾病。

现代人可以根据《生气通天论》的养生原则，结合实际情况，采取以下措施来养生：

1. 顺应自然规律：根据四季变化调整作息和饮食，保持与自然的和谐统一。例如，春天可以早睡早起，多进行户外活动，以顺应春季阳气生发的特点；夏天可以适当晚睡早起，中午适当午休，以避暑热；秋天应早睡早起，保持情绪稳定，以收敛阳气；冬天则应早睡晚起，注意保暖，以养藏阳气。

2. 饮食有节：饮食应以清淡、均衡、适量为原则，避免偏食、挑食或过食某种食物。同时，注意五味调和，避免过食辛辣、油腻等食物，以免伤害脾胃。多食用新鲜蔬菜、水果等富含营养的食物，以维持身体健康。

3. 调畅情志：保持良好的心态和情绪，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪的影响。可以通过运动、冥想、音乐等方式来放松心情，保持心情愉悦。

4. 适量运动：根据自身体质和实际情况选择适当的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动可以促进气血流通，增强身体免疫力，有助于保持身体健康。

5. 保持良好的作息习惯：按时作息，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。充足的睡眠有助于身体修复和恢复精力。

总之，《生气通天论》强调了顺应自然规律、饮食有节、调畅情志、适量运动等养生原则。现代人可以结合实际情况，采取相应措施来保持身体健康和心理平衡。