什么是“骨刺”？

郭伟-颈肩腰腿疼痛科

临床上腰痛患者做腰椎X片检查，检查报告上经常会写着“骨质增生”或者“骨赘”，这其实就是俗话说的“骨刺”。在现代医学看来，骨刺是一个结果，而不是一个病因。为什么？因为我们的脊柱，包括我们的骨骼系统在正常状态下它是不会生骨刺的。那为什么在拍片的时候会发现有骨刺的情况发生？

实践证明，随着年龄的增长，骨刺的出现率也增高。骨刺其实是中老年人正常的生理性退行性改变，犹如人老了，皮肤出皱纹，头发变白，记忆力减退一样，是人体衰老的必然结果。

骨刺的产生是增强稳定性和对抗压力的反应。椎间盘突出后纤维环松弛，椎间盘抗压力及稳定性均减弱，因而有骨质增生。即使无椎间盘突出，只要出现椎间盘退变，亦可产生骨刺。骨刺本质是身体针对退变（老化）作出的适应性反应，是一种补救过程，一般对身体没有危害。

人体这种机制是一种对损伤的修复机制。因此，腰椎的退变增生是随着年龄增长的正常生理过程，任何人都无法逃脱。有“骨刺”并不一定会产生疼痛。临床实践证明，腰椎长了骨刺，并不都出现临床症状。而出现临床症状者，也并不都有骨刺。骨刺的有无、大小多少与症状并无正比关系。有许多人在体格检查中，发现腰椎有明显的骨刺，但本人一点感觉也没有。所以，我们不能一看到Ⅹ线照片上有“骨刺”就一律把它当成腰痛的元凶。①部分患者增生的骨质呈骨赘状，且过度增生退变，可以限制脊柱的活动，使腰部僵直，容易出现腰痛。②椎体后缘的增生，椎间关节的肥大增生，可导致侧隐窝狭窄，压迫神经根，出现腰痛乃至下肢症状。③椎间关节面的磨损容易出现腰痛。

腰椎的骨刺是一个很缓慢的生长过程，无需太担心。只有在少数情况下，骨刺压迫到神经引起症状才需要手术处理，否则是不用治疗的。它也不会一下子就造成神经的卡压，或者是其他的症状。当我们肢体出现麻木或疼痛的情况，一般来说跟骨刺有一定的关系，但不是绝对的原因。最主要我们要警惕为什么腰椎会长骨刺？应该积极的找形成骨刺的原因对因治疗，而不是对骨刺这个结果进行治疗。