<p class="ql-block">2023年12月18日上午，协和江南医院肝胆外科邹卫华主任顺利完成2台腹腔镜胆囊切除手术，</p> <p class="ql-block">病例一，患者郝婆婆，2007年行结肠癌手术，2013年行右肾结石经皮肾镜手术，术后输尿管狭窄导致右肾严重积水，看不到右肾正常结构，2015年发生蛛网膜下腔出血，前几天因上腹疼痛诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作到武汉某私立医院准备手术，术前检查发现甲状腺肿瘤，甲状腺Ⅲ度肿大，气管软化试验（＋）考虑风险较大建议转院治疗。后患者家属找到我院骨科陈主任，问我院能不能手术，陈主任与肝胆外科邹主任沟通后确定可以手术，入住肝胆外科，术前完善检查，请麻醉科，甲状腺外科，泌尿外科会诊后综合评估，可行手术。</p> <p class="ql-block">因患者既往行结肠癌手术，考虑腹腔粘连，有损伤肠管可能，选择穿刺部位尽量远离手术切口，并逐层切开进入腹腔，刚好完美避开粘连到腹壁肠管，</p> <p class="ql-block">术中发现胆囊压力很高，行胆囊减压，切除胆囊，手术半个小时完成，全程顺利，未发生气管受压影响呼吸等情况。</p> <p class="ql-block">病例二，况爹爹，70岁，一年前行胸主动脉支架手术，因突发胸背疼一天入住我院心血管内科，入院后出现高热，腹痛症状，胆红素转氨酶直线上升，请肝胆外科会诊后考虑存在急性胆管炎，梗阻性黄疸，胆囊结石伴胆囊炎，转入肝胆外科后患者症状加重，B超未见明确胆总管结石，患者一直在抗凝治疗，此时急诊手术出血，胆总管损伤风险较大，邹主任决定立即行胆囊穿刺引流减压，与介入科高斌主任沟通后12月5日当晚在介入科行胆囊穿刺引流术，引出脓性胆汁约300毫升。患者的腹痛发热症状立即缓解了。</p> <p class="ql-block">下一步停用抗凝药，改用低分子肝素钠抗凝治疗，复查CT证实胆总管结石合并胆囊结石，</p> <p class="ql-block">接下来的治疗方案怎么做，是传统的胆总管探查T管引流，还是选择更好的方案，邹主任与家属沟通后决定选择目前最微创，恢复快的方案，先行ERCP取出胆总管结石，然后再行腹腔镜下胆囊切除，拔除胆囊造瘘管。12月13日行ERCP，顺利取出胆总管的结石。</p> <p class="ql-block">在患者未出现并发症后，今天上午行腹腔镜胆囊切除术，术中粘连严重，手术有难度，</p> <p class="ql-block">胆囊穿刺造瘘管，可见胆囊完全没有显露出来。</p> <p class="ql-block">胆囊切除术后情况，</p> <p class="ql-block">胆囊解剖情况，胆囊质硬，且脆，</p> <p class="ql-block">江夏区第一人民医院肝胆外科根据患者的不同病情为患者制定个性化的最佳治疗方案，贯彻微创化，快速康复理念，多学科协作为患者医疗安全保驾护航，目前肝胆外科年微创手术治疗胆总管结石，胆囊结石约400余台次，均未出现严重并发症，手术成熟安全，欢迎广大患者前来咨询就诊。</p> <p class="ql-block">地址：江夏区第一人民医院住院楼15楼，电话：87959128</p>