<p class="ql-block"> 2023年12月14日，在大雪纷飞中，内三科迎来了齐鲁医院李玉教授的查房授课。屋外凌冽的寒风抵挡不住大家学习的热情。</p> <p class="ql-block"> 此次教学查房李玉教授带来了近期感染高峰最新的流行病学数据，并对治疗提出了宝贵的建议。</p> <p class="ql-block"> 针对流感病毒感染，李玉教授指出，应尽早应用抗病毒药物。其中，奥司他韦可用于14天以上儿童及孕妇。玛巴洛沙韦可用于12岁以上儿童，副作用主要为消化道症状。对于体重较大的感染者，玛巴洛沙韦可以用至80mg。</p> <p class="ql-block"> 随后，李玉教授会诊了内三科几名疑难病人，并指导了治疗方案的调整。</p> <p class="ql-block"> 8床患者是名肺癌晚期伴全身多处转移患者，此次因阻塞性肺炎、高热就诊。针对该患者，李玉教授指出，此类肿瘤晚期患者治疗以姑息治疗为主。治疗目的为减少痛苦、延长寿命。可给与泼尼松15mg qd以改善症状、增加患者舒适度、促进食欲，对预期寿命无明显益处。对于肺癌所致阻塞性肺炎的患者，可行支气管镜灌洗并给与局部用药。</p> <p class="ql-block"> 32床患者既往有肺间质纤维化病史，此次因甲流病毒感染合并细菌感染住院，痰培养提示热带念珠菌。李玉教授建议：长期给与糖皮质激素联合抗肺间质纤维化药物可延缓肺间质纤维化进程。患者应用多重抗生素效果均差，可给予美罗培南联合舒普深抗感染治疗。针对患者咳嗽咳痰症状，可给予阿斯美交替止咳药使用止咳，给予切诺富露施交替使用化痰。</p> <p class="ql-block"> 24床为哮喘急性发作患者，诊断明确。确诊需行肺功能检查，支气管舒张试验阳性提示气道痉挛为可逆性。哮喘发作原因主要分为非过敏性及过敏性，针对过敏性哮喘应脱离过敏源，针对非过敏性哮喘，应积极控制感染。哮喘的控制应坚持规律雾化，应用两联或三联药物。严重无法控制者可加用生物靶向治疗（奥马珠 ige100-1000）</p><p class="ql-block"> 针对孕妇发作哮喘，可给与信必可吸入。不可使用舒利迭。具体用药应仔细阅读说明书。</p> <p class="ql-block"> 李玉教授指出：门诊发热病人以病毒感染为主，病原学检查阴性患者以对症治疗为主。甲流阳性者建议应用奥司他韦，甲流阴性者不建议预防性应用奥司他韦。</p> <p class="ql-block"> 病毒感染具有自限性，不建议应用两联抗病毒药物。</p> <p class="ql-block"> 糖皮质激素主要应用于重症肺炎（患者血氧饱和度＜90%）及重症肺炎高危人群（CPOD、高龄、间质性肺病、高热不退），应短期足量应用。不建议常规给予糖皮质激素治疗。</p> <p class="ql-block"> 通过李玉教授分享的最新呼吸道病毒感染流行病学数据及治疗经验，使我们对不同类型的呼吸道感染治疗有了更深的认识，让我们在临床工作中能更准确的把握抗感染药物的用法用量。</p>