甲磺酸萘莫司他—血液透析抗凝新技术

芋头

　　血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上个体化选择合适的抗凝剂和剂量，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施。

 临床中常用肝素钠或低分子肝素作为血透抗凝剂，对于存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向的患者，在临床中多以无肝素透析或枸橼酸钠抗凝来解决问题。但是，常规的无肝素透析需要进行三处调整“增加血流量、减少透析时间、定时冲洗透析器”，其可能出现超滤率增加、透析不充分、损失体内抗凝因子、增加护士工作量等弊端。

我科血透患者李某某，透析两年余，近期出现左眼玻璃体出血，透析抗凝使用低分子肝素有加重出血的风险。选用枸橼酸钠抗凝，治疗液体负荷量大且有增加酸碱失衡、电解质紊乱风险。张立慧主任与科室医务人员讨论后，经患者及家属同意，采用甲磺酸萘莫司他抗凝为患者治疗。

甲磺酸萘莫司他。它是一种广谱强效的丝氨酸蛋白酶抑制剂。肝素在停药后有持续数小时的全身效应，而萘莫司他可以在肝脏和血液中迅速代谢，半衰期只有8分钟，相当于体外抗凝。简单点说就是这是一种体外抗凝血效果好、半衰期短、不易影响体内凝血过程的抗凝药物。

甲磺酸萘莫司他在血透室血液透析抗凝技术的成功开展，为有活动性出血及出血倾向的患者带来了福音，也标志着陕西航天医院血液透析抗凝技术又上了一个新台阶。

此次患者下机管路及透析器无凝血，抗凝效果良好。

陕西航天医院血透室为患者提供个性化、高质量的医疗护理服务，满足各类患者就医需求。在科室张立慧主任和李丹护士长带领下，科室透析人数较年初稳步增长，年透析量达7900余人次。2023年开展了多项新技术、新业务。

新技术1 钝针穿刺：采用留置针留置半月形成皮下隧道。在超声定位下选择最佳穿刺点，留置针穿刺后用作透析通路，正常进行透析治疗，每次治疗结束不拔除留置针，使用肝素盐水等措施进行封管处理，肝素帽封闭针尾，留置半月拔除留置针。此后更换钝针进行血液透析治疗。

新技术2 血透室开展内瘘成形术、经皮血管腔内成形术（PTA）。方便了患者的透析，为患者的生命线保驾护航。

新技术3 2023.6.22日血透室开展血液透析新技术PHF（双腔在线血液透析滤过）。目前科室PHF透析患者14余人，截止11.30日，透析次数183次。

陕西航天医院血透室于2013.7.1成立。血透室一直以病人为中心，为透析患者制定个性化方案，提高患者生存质量，最终让患者回归社会。