<p class="ql-block">患者女，65岁，因发现肢体抽搐伴意识丧失4小时入院，入院时昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反应消失，急诊行颅脑CT示脑出血</p> <p class="ql-block">血肿很大</p> <p class="ql-block">积极术前准备，由于脑疝了，来不及做DSA或者CTA检查，时间就是生命！急症行脑内血肿清除+去骨瓣减压术。由于血肿伴有蛛网膜下腔出血，不排除有动脉瘤可能！术前做好应急准备。</p> <p class="ql-block">清除血肿发现大脑中动脉分叉处一巨大动脉瘤而且还有个子瘤。一旦再破裂必会血喷如注！在显微镜下仔细分离侧裂，显露颈内动脉、大脑中动脉M1段，发现动脉瘤，仔细分离动脉瘤周围，显示出瘤颈，保护好大脑中动脉上干和下干，防止误夹导致缺血事件。用临时阻断夹夹闭大脑中动脉Ｍ1段，用一枚弯动脉瘤夹夹闭瘤颈，释放临时阻断夹。再利用吲哚氰绿注射在显微镜下荧光检测发现动脉瘤夹闭完全，周围血管通畅！</p> <p class="ql-block">阻断大脑中动脉Ｍ1段后夹闭动脉瘤瘤颈</p> <p class="ql-block">这是显微镜下吲哚氰绿造影检查！手术由宋纯玉、姜宗飞、朱司泉完成！</p> <p class="ql-block">血肿不寻常，火眼金睛识病因，血堆里成功排雷，术后病人瞳孔恢复正常，现在重症监护室进一步治疗中。有了金刚钻才敢揽瓷器活。近年来神经外科通过显微技术和介入技术的提高，已经自主手术治疗动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、脑血管畸形等各种高难度高风险脑血管疾病！在本地区完全有技术有能力为各种神经急危重症患者保驾护航。</p> <p class="ql-block">后续报道：这是第二天复查的颅脑CT显示血肿完全清除干净。影像学效果良好！目前病人生命体征稳定，在逐步康复中。</p> <p class="ql-block">术后复查的CTA看动脉瘤消失，大脑中动脉两干通畅。</p>