头晕常见原因解析

凌雲

头晕病因复杂，发生情况不同病因可能不同，持续的时间不同病因也可能不同。

一、头晕发生的人群不同，其原因可能不同：

1、小孩头晕：

最常见的原因：贫血、营养不良、感冒、鼻窦炎、癫痫、头部外伤等；一些孩子喜欢熬夜，长期睡眠不足也会引起头晕。

2、孕妇头晕：

最常见的原因：贫血，其次血糖、血压变化、严重的早孕反应也能引起头晕；

3、老人头晕：

最常见的原因：高血压、脑供血不足、糖尿病周围血管病变及周围神经病变、颈椎病等；老年人的平衡功能较年轻人下降，也会引起头晕。

二、头晕伴随症状不同，其原因可能不同：

1、伴有耳鸣、听力下降——

多见于：前庭器官病变。

2、伴有恶心、呕吐——

多见于：梅尼尔病和晕动病。

3、伴有畏光、头痛——

多见于：前庭性偏头痛。

4、伴有四肢无力——

多见于：感冒、贫血、高血压或低血压，也可见于甲状腺疾病及脑血管疾病。

5、伴有走路不稳——

多见于：小脑病变。

6、伴有心慌、出冷汗——

多见于：低血糖、精神病患者。

7、伴有心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难——

多见于：心肌梗死。

8、伴有视物模糊——

多见于：眼部疾病，如青光眼，也可见于脑循环缺血性疾病。

三、头晕诱发因素不同，其原因可能不同：

1、站立位时出现头晕——

多见于：体位性低血压；

躺下时出现头晕——

多见于：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、颈椎病等。

2、因咳嗽、打喷嚏、用力或是噪声过大头晕加重——

多见于：外淋巴瘘或是上半规管裂。

3、一些人会因为眼前看到的物体一直运动而感到头晕——

多见于：双侧前庭病变。

4、乘坐汽车、轮船等交通工具时出现头晕——

多见于：晕动病，多伴有恶心、呕吐。

四、头晕发生的时间和频率不同，其原因可能不同：

1、清晨起床时发生的头晕——多见于：夜间睡眠差，休息不充分；也可由颈椎性头晕、位置性眩晕、体位性低血压形成。

2、夜间出现的头晕，常伴有心慌、出冷汗——

多见于：低血糖发作。

3、一些心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死、脑出血等疾病，头晕也多在夜间出现——

心肌梗死常伴有明显的胸闷、胸痛，患者也多有高血压、糖尿病等基础疾病；

脑梗死、脑出血常伴有肢体活动障碍、说话不清楚，甚至意识不清等症状。

4、单次发作的严重眩晕——

多见于：感染性疾病引发的神经系统疾病，如前庭神经元炎。

5、反复发作的头晕——

多见于：多种疾病，如良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、短暂性脑缺血发作、前庭性偏头痛、颈源性眩晕、梅尼尔病等疾病。反复发作的头晕且伴有其他神经系统症状——

多见于：脑血管疾病；

因体位发生改变反复发作的头晕——

多见于：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。

6、年龄越大，很多疾病引发的头晕出现的会更频繁——

因为老年人更有可能患有引起头晕的疾病。

曾经出现过头晕的患者再次出现头晕的可能性也越大。

五、头晕的发病情况与持续时间不同，其原因可能不同：

1、急性发作的头晕：

（1）持续数秒或数十秒的疾病常见的有：

良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、变压性眩晕、颈性眩晕、癫痫性眩晕和晕厥前等。

（2）持续数分钟常见的有：

短暂性脑缺血发作、偏头痛性眩晕、前庭阵发症、癫痫性眩晕、上半规管裂等疾病。

（3）持续小时至数天的疾病常见的有：

脑卒中、前庭神经元炎、前庭性偏头痛等。

（4）发作和持续性存在的头晕常见的有：

双侧前庭功能低下和精神疾病患者。

2、慢性发作的头晕：

多见于：贫血、精神疾病患者。

六、头晕的药物原因有哪些？

1、抗癫痫药

如卡马西平、苯妥英钠等药物过量会引起小脑损伤，表现为站立不稳、姿势不协调。

2、抗抑郁药和镇静剂，特别是降压药

若患者使用的降压药降低血压太多，可能会导致头晕。

3、损害耳部功能导致头晕的药物

（1）抗生素类——万古霉素、氨基糖甙类、磺胺类等。

（2）化疗药——顺铂、长春新碱等。

（3）抗疟疾药物——奎宁。

（4）利尿剂——速尿。

（5）部分中耳内应用的局部麻醉药——利多卡因等。

七、头晕可能与哪些环境因素有关？

1、严寒、酷暑环境下，更容易发生头晕：

寒冷、高温环境会诱发加重心脑血管疾病，更容易发生头晕。

（1）寒冷环境下，血管容易发生痉挛，引起血管收缩，导致血压升高，加重心脑血管意外； 另外，寒冷环境下，发生感冒的机率会增大，头晕发生的概率也就更大；

（2）高温环境会使人体体温升高，加快机体的代谢，出汗增多，甚至导致脱水，引起机体血容量不足、血液粘稠度增大，诱发心脑血管意外。高温环境易引起机体缺氧，使人感到头晕。

2、长期生活在平原地区的人群初次来到高原地区，容易出现头晕：

主要是因为海拔越高，气压越低，环境含氧量越低。

3、长期接触汞、铅、砷等重金属可损害——耳蜗、前庭器官和小脑；

长期接触甲醛、二甲苯、苯乙烯、三氯甲烷等有机溶剂可损害——小脑。

八、头晕可能与哪些生活方式有关？

1、现代生活节奏快，很多人长期处于高压工作环境中，没有休闲娱乐活动来舒缓紧张情绪，长此以往导致情绪低落，紧张抑郁，容易发作头晕。

2、一些“夜猫子”人群，因为工作、学习等各种各样的原因，长时间熬夜，导致白天时间出现头晕，这是因为休息不足引起脑供血不足或植物神经功能紊乱，最后导致主观感受为头晕。

3、抽烟酗酒者容易发作头晕，因为烟草中的许多化学物质会引起人体缺氧，不同个体对缺氧的耐受程度不同，一些人在轻微的缺氧状态下，可能就会感到头晕，而且烟草中的尼古丁在进入血液后会引起毒性反应，主要表现就有头晕。酒精及其在人体内代谢后的产物会扩张血管，加快血流速度，增高颅内压力，导致头晕、头痛。

综上所述：

头晕诊断思路为由简到繁：首先要考虑是否是因为睡眠不足、休息不充分有关；若与之没有关系，要明确是否有高血压、心脏病等基础非耳源性疾病，或耳部疾病有关；若无这些疾病，最后考虑可能与繁忙的工作环境，紧张高压的工作状态引起的焦虑情绪有关。