<p class="ql-block">斜方肌</p><p class="ql-block">·斜方肌为“面积最大、功能最多、</p><p class="ql-block">位置最浅、最易发病、最易治疗”的“五大之最”肌肉。今天我们就来看一下斜方肌作为功能最多的肌肉，损伤会发生什么问题。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">斜方肌 枕外隆凸</p><p class="ql-block">+项韧带</p><p class="ql-block">上部纤维</p><p class="ql-block">中等纤维 锁骨</p><p class="ql-block">背浅层肌----斜方肌</p><p class="ql-block">下部纤椎、 一肩峰</p><p class="ql-block">肩脚间</p><p class="ql-block">位置:位于项部及背上部皮下，一侧为三角形扁肌，两侧合为斜</p><p class="ql-block">方形。肌纤维分为上、 胸椎棘突</p><p class="ql-block">中、下三部。 上项线</p><p class="ql-block">起点:起于枕外隆凸、 一头半辣肌 项韧带</p><p class="ql-block">项韧带及其棘上韧带 全部胸椎棘突、第七 肩胛骨肩峰 肩胛冈 斜方肌(左侧) 斜角肌 头夹肌 中斜角肌 后斜角肌 颈夹肌</p><p class="ql-block">颈椎棘突止点:止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。</p> <p class="ql-block">上部肌纤维功能</p><p class="ql-block">近固定时，上部肌纤维收缩使肩</p><p class="ql-block">胛骨上提、上回旋 近固定</p><p class="ql-block">和后缩; -上部肌束</p><p class="ql-block">上斜方肌</p><p class="ql-block">起点:颈1-5棘突，上项线内四分之一、项韧带止点:锁骨外1/3</p><p class="ql-block">功能:</p><p class="ql-block">1、上斜方肌附着在锁骨外1/3其主要功能为提高锁骨，间接的通过活动肩锁关节来协助肩胛提肌提高肩胛骨。</p> <p class="ql-block">上斜方肌损伤原因:</p><p class="ql-block">上斜方肌具有稳定颈部的作用(后斜角肌也具有这个功能)，当下肢肢体长度不同，骨盆高度不同时，会出现高低肩，高低肩的原因会使斜方肌过于紧张(或者斜方肌过紧出现高低肩)。如果经常拄着腋下拐的人，也会出现肩膀一直提高，</p><p class="ql-block">使斜方肌短缩而紧张。</p><p class="ql-block">上斜方肌损伤的症状:</p><p class="ql-block">1、上斜方肌损伤后，会出现同侧颈部后外侧痛，并且有时牵涉到同侧颞部疼痛，且受损侧肩膀无法承受重量，不能挂重物。2、在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动影响最为严重，被动活动也会受限，头和颈部旋转轻微受限。如果同时伴有肩胛提肌和颈夹肌受损，可能会使颈部出现僵直的状况。3、如果颈部神经</p><p class="ql-block">根发生病变，会使斜方肌紧张成为持续后遗症。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">中部肌纤维功能</p><p class="ql-block">中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩。</p><p class="ql-block">中斜方肌</p><p class="ql-block">起点:第6颈椎-第3胸椎的棘突和韧带止点:肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部</p><p class="ql-block">功能:中斜方肌与菱形肌肌纤维走行类似，近固定</p><p class="ql-block">因此其主要功能为内收肩胛骨。与胸大肌是拮抗肌。</p><p class="ql-block">中斜方肌损伤原因:</p><p class="ql-block">上臂长期维持上举或前屈时，中斜方肌在这个部位受到过度的牵拉。保持着这样的姿势会使胸大肌纤维受到过度负荷，容易增加肌肉的紧张程度。比如经常开车的人，手臂一直保持类似圆肩的姿势！</p> <p class="ql-block">中斜方肌损伤的症状</p><p class="ql-block">1、肩胛骨之间的灼热疼痛</p><p class="ql-block">2、止点附着肩峰处疼痛和压痛</p><p class="ql-block">3、比较特殊的症状是手臂不自主的颤抖以及自主神经性表现的起鸡皮疙瘩。</p><p class="ql-block">4、若中斜方肌被胸小肌所拉开，会形成圆肩姿态。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">下部肌纤维功能</p><p class="ql-block">下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋和后缩。</p><p class="ql-block">下斜方肌 </p><p class="ql-block">起点:4-12胸椎的棘突和韧带止点:肩胛冈内侧端</p><p class="ql-block">功能:</p><p class="ql-block">肩胛骨下降，上回旋</p><p class="ql-block">远固定:单侧收缩，头向同侧屈和对侧旋转，双侧收缩，头后仰，</p><p class="ql-block">协助脊柱伸直。 下部肌束</p><p class="ql-block">近固定</p> <p class="ql-block">下斜方肌损伤原因</p><p class="ql-block">在坐位时经常延长位的向前弯腰与伸手向前，以及用手部支撑下巴。下斜方肌损伤的症状:</p><p class="ql-block">1)肩胛骨上部、肩胛骨之间，肩峰或颈部的疼痛，以及少数的颈部活动受限。</p><p class="ql-block">2)下斜方肌弱化导致肩胛骨往前下方倾斜，而胸小肌则适应性缩短，患者会呈现出圆肩状态。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">远固定时，一侧肌纤维收缩使头向同侧屈并向对侧回旋;两侧上部同时收缩，使头后仰(伸);一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋;两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">斜方肌损伤后的激痛点</p><p class="ql-block">斜方肌第一个触发点:位于枕骨下上项线，它的牵涉痛位于太阳穴、颞部和下颌角、颈外侧部疼痛(枕大凹下有枕大神经穿过)。</p><p class="ql-block">斜方肌第二个触发点:位于肩峰，它的牵涉痛属患者无法忍受穿重衣服、挎重包。斜方肌第三个触发点:位于肩胛骨内上角和肩胛冈上，它的牵涉痛出现在上臂和前臂的前外侧面，患者会主诉该处奇怪的寒冷感和局部鸡皮样改变(该处下方受自主神经支配。属肌皮神经)。</p><p class="ql-block">斜方肌第四个触发点:位于肩胛骨内侧缘到胸椎之间，它的牵涉痛沿着肩胛骨内侧持续的上背部疼痛。</p> <p class="ql-block">斜方肌扳机点</p><p class="ql-block">1、症状与痛症 2、传痛途径 3、关联性激痛点</p><p class="ql-block">严重颈部疼痛 下颌角 颞肌</p><p class="ql-block">头痛 颞区 枕肌</p><p class="ql-block">颈部僵硬 颈部的侧面和后面 嚼肌</p><p class="ql-block">4、扳机点有三个 k2在肩井穴后下方上背肩胛骨内缘肩胛提肌胸大肌及胸小肌</p><p class="ql-block">k3肩胛骨下角向内向上个3指处 k5肩胛骨内上角处</p><p class="ql-block">第三激痛点(TrP3)-下斜方肌下缘中间纤维</p><p class="ql-block">上斜方肌、 ·颈椎旁肌肉、乳突、肩峰</p><p class="ql-block">压痛区</p><p class="ql-block">TrP2 TrP3</p><p class="ql-block">中斜方肌 ·深层的疼痛、弥漫于肩胛骨上部区</p><p class="ql-block">冈上肌 域压痛--“酸痛” TIP3</p><p class="ql-block">下斜方肌 压痛</p> <p class="ql-block">扳机点(痛点、触发点)</p><p class="ql-block">肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点(扳机点)引起的。触发点引发的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环;使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环;使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。</p> <p class="ql-block">斜方肌拉伸方法</p><p class="ql-block">1.双脚分开，相互平行，并保持其间距与肩同宽，身体直立，右手放置于头部左侧，微微发力。</p><p class="ql-block">2.将头部向右侧移动，直到颈部左侧感觉到明显的拉伸感即可;</p><p class="ql-block">3.将脸部转向右侧肩膀，使得颈部持续感受到拉伸感。</p><p class="ql-block">4.保持该动作不变，持续15秒。换另一侧，按照原顺序重复该组动作</p><p class="ql-block">手将头轻轻向右上方45°拉伸</p><p class="ql-block">感受肩部被拉伸</p><p class="ql-block">肩胛骨轻轻下沉</p>