将宫颈癌扼杀在摇篮里｜宫颈锥切

笃

早筛查•早发现•早治疗

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位哦‼。近年来，随着宫颈癌筛查的普及和社会认知度的提高，许多处于癌前病变或镜下早期浸润癌阶段的患者及时被发现并得到治疗，宫颈锥切术随之又得到了新的认识及广泛应用。下面让我们一起了解一下宫颈锥切是如何将宫颈癌扼杀在摇篮里的。

认识宫颈

传说中有一个武器，能将宫颈癌扼杀在摇篮中，可以治疗早期宫颈癌及癌前病变，这个秘密武器就是宫颈锥切术。那到底宫颈在哪个位置？

划重点，快看图！！就像上面就是女性生殖器构造，HPV持续感染后常常会使宫颈生病。HPV又分为很多型，就像我们人一样，有黄种人、白种人、黑种人。对于高危型的HPV感染，久而久之就会形成宫颈癌😭。所以我们做宫颈锥切就是在切除一部分宫颈。

宫颈锥切术常见类型及并发症

宫颈冷刀锥切(CKC):优点:手术设备要求简单，可提供完整的手术标本且质量好，术中止血基本都是靠手术线缝合止血，减少电灼伤。我院这样的病人也很多，最近还有1例宫颈CINII患者来我院进行宫颈冷刀锥切术，术中出血少，术后恢复好，患者满意度较高，按时出院。

宫颈环形电切术（LEEP）：优点：操作简单、手术时间短、术中出血量少，门诊即可完成，术后可提供组织标本进行病理学检查，术后并发症少，与宫颈冷刀锥切相比切下宫颈的组织少，所以对于还准备生宝宝的，这种手术可有效减少宫颈机能不全。缺点：对病灶切除不够彻底，治疗深度不够，术后提供的组织标本进行病理学检查时，切缘定位困难，可影响切缘的病理学诊断。

宫颈锥切适应症

1.阴道镜明确诊断的CINII级、III级病变，并要求保留子宫的患者；

2.不满意的阴道镜检查，指移行带不能完全暴露，多见于年龄较大患者；

3.病变位于颈管内，阴道镜难以明确诊断；TCT结果与阴道镜下活检病理不符，如多次HG SIL，而阴道镜活检未予支持；

4. 宫颈管诊刮阳性，提示病变可能位于颈管内；

5.阴道镜病理可疑浸润癌，为明确病变深度及广度；

6.病理提示微灶浸润癌(Ia1期宫颈癌)或宫颈原位腺癌，需要保留生育功能的者。

宫颈锥切术后并发症

1. 出血 出血是最常见的并发症，术后出血多为宫颈创面脱痂出血，常出现在术后1-2周，并持续1-2周。若出血量少，一般不需处理，但若出血似平素月经量或多于月经量，需及时就诊。

2. 感染 若出现发热、阴道排液增多、有脓臭味时，应及时就诊。

3. 损伤 术中可能损伤阴道壁、发生子宫或宫颈穿孔等。

4. 宫颈粘连狭窄 发生率大约1-5%的发生率，可能与病人年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关；如出现痛经、月经潴留、闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血，有宫颈粘连狭窄可能。

5. 对妊娠的影响 一般不影响生育力和妊娠结局。术后有可能引起宫颈机能不全，部分患者可择期行宫颈环扎术。

也不能害怕并发症就放弃治疗哦，和医生配合好，可以降低这些并发症发生的概率撒！

宫颈锥切术后随访

经过质量控制的锥切术后病理诊断若切缘存在 HSIL（即原CIN3和部分CIN2）病变，建议术后4-6个月复查并阴道镜评估。若切缘阴性建议术后6-12个月行细胞学联合HPV检测复查，若未发现病变持续存在迹象，建议12个月再次重复检查，连续2次检查未见异常者，可每3年复查。如复查过程中发现异常，按流程进行管理。如随访过程中发现组织学确诊为CIN 2、CIN 2/3或CIN3的病变，建议行重复性切除术，不能再次重复性切除者可考虑行全子宫切除术。

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