关于阿奇霉素那些事

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　　近两个月以来，支原体肺炎可谓来势汹汹，很多小朋友都不幸中招。支原体是介于病毒和细菌之间的一种致病微生物，既不属于病毒，也不属于细菌。支原体和细菌最主要的区别在于支原体没有细胞壁。因为没有细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物无效。因此大家常备的如头孢类、青霉素类药物，对肺炎支原体无效。阿奇霉素除了对支原体、衣原体、革兰阳性菌、厌氧菌都具有较好的抗菌活性外，还兼有抗炎与免疫调节作用，可减少气道分泌物，抑制生物被膜的生成的作用。

服药方法

阿奇霉素代谢时间长，为避免药物在体内蓄积导致毒副作用。必须遵医嘱、按疗程给药。常用的给药方案为“吃三停四”或“吃五停二”。“吃三停四”：每天一次，一次10mg/kg，连续吃三天阿奇霉素，然后停四天；“吃五停二”：第一天10mg/kg，吃一次。第二天开始 5mg/kg，每天一次，连续吃四天，共5天，然后停两天。两种服用方法总体来说疗效相当。相对来说，3日疗法服药更方便，5日疗法的副作用更小。随着指南的更新，吃三停四的疗法逐渐被弱化了。需要注意的是务必按规定的疗程服用完，不可因病情好转而自行随意停药，未达疗程随意停用可能导致病情反复，甚至导致耐药情况的出现，增加治疗的难度。

禁用人群

1、对阿奇霉素等大环内酯类药物过敏的患者禁用。

2、对酮内酯类药物过敏的患者禁用。

3、使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疽的患者禁用。

4、使用阿奇霉素后有肝功能不全病史的患者禁用。

5、有心脏疾病的患者，如心律失常、心动过缓、先天性QT间期延长等也不建议服用。

联用药物禁忌

1、不可与复方甘草片、地高辛同时使用，易引发心律失常。

2、不可与他汀类抗脂药（如辛伐他汀）同时使用，易引起急性肝坏死。

3、不可与其他大环内酯类药（如克拉霉素、红霉素）同时使用，是同一类药，不需要重复用药。

4、不能与茶碱类药物（如氨茶碱）一起服用，因为阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，引发不良反应。

5、不能与可损伤听力的药物同时使用，如链霉素或庆大霉素，会使损害听力的可能性大大增加。

6、不能与口服抗凝药（如华法林）合用，可能增强抗凝作用，导致出血的不良反应。

7、抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁等可降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用此类药物，应间隔1-4小时。

8、阿奇霉素可降低益生菌（如双歧杆菌三联活菌）的疗效，如需同时使用，需间隔至少2小时。

特别提示

最后还是要提醒大家， 抗生素类药物属于处方药，需要在医生指导下用药，不建议盲目囤药、自行用药，盲目用药可能引发严重的后果。