关于呼吸道感染的那些事

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　　北京市已进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种呼吸道病原体共同流行的态势，总体感染人数呈上升趋势，尤其是支原体肺炎、呼吸道合胞5岁以下特别是2岁以下的婴幼儿，也有部分年龄较大的儿童感染。病毒、流感等呼吸道传染病。

儿童支原体肺炎

　　肺炎支原体肺炎(MPP):指肺炎支原感染引起的肺部炎症，可以累及支气管细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。

传播途径：

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

易感人群：

多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

症状表现：

（1)发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

(2)典型的呼吸道症状为阵发性的、发作性的干咳，夜间严重，常持续在4周内。

(3)发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，无痰。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多。

3.5岁以下的儿童感染肺炎支原体的症状可能与年龄较大的儿童和成人不同，可能有类似于感冒的一些症状，比如咳嗽、打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、呕吐和腹泻等

流行特点：

传播快

·潜伏期长 感染后可潜伏1-3周

·传染期久 潜伏期内至症状缓解期数周内

呼吸道合胞病毒

　　呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最主要的病毒病原;是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发性免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。

传播途径：

通过飞沫和接触被病菌感染的物体传播给其他人员。

易感人群：

5岁以下特别是2岁以下的婴幼儿，也有部分年龄较大的儿童感染。

症状表现：

临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体会发现鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。

下呼吸道感染主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及2岁以下儿童，一般都有2至4天的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。

除了呼吸系统疾病，呼吸道合胞病毒感染可导致其他系统病变，例如心肌损伤、右心功能不全、致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫等

流行特点：

呼吸道合胞病毒具有较强的传染性

因此，患儿的陪护人员常常同时被感染。一般情况下，成人感染的早期症状与普通感冒相似，会出现发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状，往往起病突然。当病毒繁殖迅速，继发病毒性肺炎时，可以在3至5天内出现明显的呼吸困难等呼吸道感染表现。

流行性感冒

　　流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的，对人类健康危害较严重的呼吸道传染病;而普通感冒又称上呼吸道感染，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

传播途径：

流感患者和无症状感染者都是流感的主要传染源，病毒通过咳嗽、打喷嚏、说话等喷出的飞沫，直接进入周围人群的口、鼻、眼睛等黏膜直接传播;也可通过手接触到被病毒污染的物品导致间接传播;或者在人群密集且密闭、通风不良的空间内，通过气溶胶的形式传播。

易感人群：

人群普遍易感，儿童青少年更是流感高发人群和高危人群。

症状表现：

高热、头痛、四肢酸痛、乏力和伴有流涕、咳嗽等。

健康指导—家庭支持

1.让儿童充分休息，加强营养

生病期间充分地休息有助于病情的恢复。饮食以易消化的食物为主，少食多餐，适量增加肉类、蛋类、牛奶等营养物质的摄入。

2.密切监测体温

3.遵医嘱用药

4.加强护理，保持清洁

(1)多饮温水，保持呼吸道湿润

(2)可叩击孩子背部帮助孩子排痰

(3)注意室内通风

(4)多孩家庭做好隔离措施，避免交叉感染