<p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 所有椎间盘突出症患者以L45椎间盘突出最难保守治疗，而且症状最为严重，为何L45突出如此难治：</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（1）L45的L5神经根起始于椎间盘中下缘水平，关节突旁沟，侧隐窝入口，此处为铰链区，易形成铡刀样剪切力，压迫L5根的肩部，形成点状压迫，对L5根造成根性伤害.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（2）大多L45的盘黄间隙只有1.9，而上下阶段的椎管有效面积却拥有2.5的宽容空间.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（3）侧隐窝分为：关节突旁沟的侧隐窝入口和椎弓根旁沟的侧隐窝底部，为神经根通道，其中以入口矢状径最窄.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（4）离霍夫曼韧带固定装置较近，神经根会放弃挣扎，椎间盘进攻的姿态可以默默不语，但足可以让L5根臣服.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（5）正常侧隐窝矢状径5个毫米，而L45的侧隐窝只有3-4个毫米，仅仅能容纳一根神经根，没有一丝多余的面积与突出物角力.所以L45的椎间盘突出症拥有“四个最难”：最难逃逸、最难宽容，最难自愈、最难保守.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（6）如果你能从形态学角度去了解他们，结合患者病史体征，会出现：最难保守而非全部不能.</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（7）保守治疗永远是椎间盘突出症的一线治疗.</span></p><p class="ql-block"><br></p>