<p class="ql-block">什么是良肢位？</p><p class="ql-block"> 良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。</p><p class="ql-block"> 偏瘫患者急性期大部分呈弛缓状态，此阶段不正确的体位姿态和不恰当的早期康复锻炼会导致一些消极的治疗效果，部分患者会出现肩关节的半脱位，也有部分患者会出现关节周围软组织损伤，甚至由于长时间的错误体位造成关节挛缩僵硬，同时也会加重患者患侧的偏瘫痉挛模式。患者急性期良肢位的摆放，对抑制患者的偏瘫痉挛模式，预防关节半脱位，早期诱发患者主动运动等均有积极的治疗作用，是预防众多并发症，提高康复疗效的一项重要举措。</p> <p class="ql-block">良肢位摆放的目的和意义</p><p class="ql-block">（1）预防压疮:良肢位摆放可以减少肢体部位长时间受压而导致的压疮的发生。</p><p class="ql-block">（2）预防肢体关节挛缩:良肢位摆放可以使肢体保持在正确的位置，减少关节挛缩的发生。</p><p class="ql-block">（3）减轻痉挛:良肢位摆放可以减轻患者肢体的痉挛症状。</p><p class="ql-block">（4）维持良好血液循环:良肢位摆放可以维持良好的血液循环，有助于患者的康复。</p><p class="ql-block">（5）预防畸形:良肢位摆放可以预防畸形的发生。</p><p class="ql-block">（6）促进运动神经功能的恢复:良肢位摆放有助于修复受损的运动神经元，促进运动神经功能的恢复。</p><p class="ql-block">此外，良肢位摆放还有预防呼吸系统和泌尿系统感染以及为后续康复训练创造条件等。</p> <p class="ql-block">仰卧位：</p><p class="ql-block">1.床单位必须尽量平整.</p><p class="ql-block">2.头位要固定于枕头上,不能灵活可动.</p><p class="ql-block">3.双侧肩关节:固定于枕头(或垫子)上.</p><p class="ql-block">4.患侧上肢:固定于枕头(或垫子)上和躯干呈90°角伸直；肘、腕、指关节尽量伸直.</p><p class="ql-block">5.患侧臀部:固定于枕头(或垫子)上；偏瘫侧上肢也放同一枕头或垫子上.</p> <p class="ql-block">患侧卧位：</p><p class="ql-block">1.床单位必须尽量平整.</p><p class="ql-block">2.头位要固定.</p><p class="ql-block">3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头(或垫子)固定.</p><p class="ql-block">4.患侧肩关节:向前平伸内旋.</p><p class="ql-block">5.患侧上肢:和躯干呈90°角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上.</p><p class="ql-block">6.患侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直.</p><p class="ql-block">7.健侧上肢:放在身上或枕头(或垫子)上.</p><p class="ql-block">8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲.</p> <p class="ql-block">健侧卧位：</p><p class="ql-block">1.床单位必须尽量平整.</p><p class="ql-block">2.头位要固定，和躯干呈直线.</p><p class="ql-block">3.躯干略为前倾.</p><p class="ql-block">4.患侧肩关节:向前平伸.</p><p class="ql-block">5.患侧上肢:放枕头(或垫子)上，和躯干呈100°角.</p><p class="ql-block">6.患侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头(或垫子)上.</p><p class="ql-block">7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡.</p><p class="ql-block">8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直.</p> <p class="ql-block">床上坐位：</p><p class="ql-block">1.床单位尽量平，病人腰背部放枕头(或垫子).</p><p class="ql-block">2.头部：不用固定，能自由活动.</p><p class="ql-block">3.躯干：伸直.</p><p class="ql-block">4.臀部：90°屈曲，重量均匀分布于臀部两侧.</p><p class="ql-block">5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头(或垫子).</p> <p class="ql-block">坐在椅子或轮椅上：</p><p class="ql-block">1.腰背部放置一个枕头(或垫子).</p><p class="ql-block">2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势.</p><p class="ql-block">3.双足平放地上，或平凳上.</p> <p class="ql-block">注意事项：</p><p class="ql-block">1.体位摆放应至少2小时更换一次，仰卧位应少于1小时，以免发生压力性损伤及躯干四肢紧张性迷路反射。</p><p class="ql-block">2.早期指导患者康复训练，促进患肢静脉血回流，减轻周围组织粘连，降低各类并发症的发生率。</p><p class="ql-block">3.床应放平，尽量避免半卧位，它能强化痉挛模式。</p><p class="ql-block">4.手中不应放置任何东西来对抗屈肌痉挛，作用相反，因受抓握反射影响，刺激手紧握掌中物品。</p><p class="ql-block">5.不应在足底放置任何东西试图避免趾屈畸形，坚硬物体压在足底可增加不必要的伸肌模式的反射活动。</p><p class="ql-block">6.枕头柔软、大小、厚薄合适。</p><p class="ql-block">7.避免患者紧张、焦虑、温度过低等，以免引起肌张力增高。</p><p class="ql-block">8.注意保护患者隐私，保障患者安全。</p><p class="ql-block">9.摆放体位时，正确用力，避免拖、拉、拽，以防因摩擦力和剪切力，造成患者皮肤损伤。</p> <p class="ql-block"> 总之</p><p class="ql-block"> 正确进行良肢位摆放，可改善患者肌力和运动功能，缩短患者住院康复时间，且在一定程度提高患者的自理能力和生活质量。使患者能够更好配合医护人员的护理工作，提升对护理工作的认同感，让更多的患者及其家属做到积极配合摆放，促进早日康复。早期应用良肢位摆放可通过不同体位的交替使用更好避免压疮等并发症出现和改善血液循环。实施正确而有效的良肢位护理可提升整体护理效果，提高患者对护理工作的认可，实现患者满意度的提升。</p>