<p class="ql-block">α-亚麻酸（ALA）的有效成分包括二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，具有抗炎、抗氧化和免疫调节的作用。</p> <p class="ql-block">研究表明：饮食中补充α-亚麻酸对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征、哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等多种肺部疾病具有预防和治疗作用。</p> <p class="ql-block">各种临床和基础研究表明，饮食中补充α-亚麻酸对多种慢性疾病具有潜在的益处，包括心血管疾病(如冠心病、高血压、高脂血症和脑梗塞)和自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病)等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">α亚麻酸与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征</span></p> <p class="ql-block">急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS)，ALI是由感染、吸入性肺损伤或肺挫伤等多种病因引起的严重的肺部炎症反应，主要表现为肺泡毛细血管屏障遭到破坏，富含蛋白质的液体进入肺泡，引起弥漫性肺实质损伤和呼吸功能障碍。</p> <p class="ql-block">ALI与ARDS是连续的病理生理过程，ARDS是最严重的阶段。一个发表在Chest上的荟萃分析显示，ALI/ARDS的病死率达43%，然而临床上缺乏有效的治疗方法。</p> <p class="ql-block">肺炎是引起ALI/ARDS的重要危险因素，但目前有关α-亚麻酸在肺炎中的研究并不多。铜绿假单胞菌作为一种革兰阴性杆菌，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。</p> <p class="ql-block">在一项研究中发现：富含α-亚麻酸的饮食可以减轻铜绿假单胞菌对肺部的炎症反应，提高感染后的存活率。口服补充α-亚麻酸制剂6周可使感染肺炎克雷伯菌的肺部细菌负荷显著减少，肺炎严重程度明显轻于对照组。</p> <p class="ql-block">补充α-亚麻酸后肺泡巨噬细胞的吞噬能力增强、凋亡减少，使肺泡巨噬细胞在清除细菌过程中发挥重要作用，增强宿主对细菌的抵抗力。</p> <p class="ql-block">有学者认为，α-亚麻酸对脂质筏完整性具有破坏作用，而冠状病毒依赖脂质筏完整性使病毒进入宿主细胞，因此α-亚麻酸能够抑制冠状病毒进入宿主细胞。</p> <p class="ql-block">总之，α-亚麻酸作为一种免疫调节剂，有助于改善肺炎患者的预后。在肺部感染性疾病中可能起积极作用。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">α-亚麻酸与哮喘</span></p> <p class="ql-block">哮喘是一种慢性呼吸道炎性疾病，其特征是气道高反应性、可逆性支气管收缩、黏液分泌过多和嗜酸性粒细胞增多，氧化应激在哮喘的病理生理中起着重要的作用。</p> <p class="ql-block">20世纪的一项大型流行病学研究表明：摄入α-亚麻酸与哮喘的发病率呈负相关。在补充α-亚麻酸3个月后的哮喘患者中，血清IL-17和TNF-α的水平明显降低。</p> <p class="ql-block">TNF-α是IL-17诱导的下游细胞因子，通过诱导Th17和Th2反应在哮喘的病理生理中发挥重要作用。α-亚麻酸摄入还与哮喘患者的急性发作次数减少、呼出一氧化氮含量降低以及肺功能改善相关。</p> <p class="ql-block">在基础研究方面，通过动物实验发现补充α-亚麻酸可减少白细胞向肺部的浸润，改善哮喘大鼠的肺顺应性。</p> <p class="ql-block">α-亚麻酸可以通过NF-κB和GATA结合蛋白3的下调以及过氧化物酶增殖物激活受体-γ表达的上调，降低哮喘小鼠的气道高反应性和嗜酸性粒细胞炎症发生率。</p> <p class="ql-block">此外，α-亚麻酸还可通过提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的活性和降低亚硝酸盐和脂质过氧化氢的浓度发挥对哮喘动物的抗氧化作用，其中脂质过氧化氢是哮喘导致的氧化应激和脂质过氧化的标志物。总之，大量流行病学研究和基础研究均强烈支持α-亚麻酸在预防和治疗哮喘中的重要作用。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">α-亚麻酸与慢性阻塞性肺疾病</span></p> <p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不可逆性气流受限为特征的慢性肺疾病，其高发病率和死亡率已成为世界重要的公共卫生问题。吸烟是导致COPD的主要危险因素。饮食干预如补充α-亚麻酸已被证明对COPD患者有益。</p> <p class="ql-block">一项针对吸烟人群的流行病学研究显示，α-亚麻酸摄入量与第1秒用力呼气量(FEV1)水平呈正相关，并且与年龄相关的FEV1下降呈负相关。</p> <p class="ql-block">有趣的是，研究指出吸烟者和终生不吸烟者含α-亚麻酸饮食消耗存在显著差异，吸烟者的红细胞膜中DHA和EPA含量较低。</p> <p class="ql-block">据报道，含α-亚麻酸的膳食补充剂可减少吸烟者对烟草的渴望。因此α-亚麻酸可能会干扰吸烟习惯，是戒烟的潜在治疗选择，从而达到预防COPD的作用。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">α-亚麻酸与肺癌</span></p> <p class="ql-block">研究证实，α-亚麻酸可以在抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡和抑制细胞迁移侵袭等方面影响肿瘤生长，具有显著的抗肿瘤活性。流行病学研究也表明，富含α-亚麻酸的饮食与癌症的发展呈负相关，并且对晚期癌症患者的生活质量和长期生存具有有益作用。</p> <p class="ql-block">在肺癌方面，有研究表明α-亚麻酸可通过PI3K/AKT途径抑制非小细胞肺癌(NSCLC)细胞活性，促进细胞凋亡和caspase-3/7活化。</p> <p class="ql-block">综上所述，α-亚麻酸在ALI/ARDS、哮喘、COPD、肺癌等肺部疾病的预防和治疗上可能具有重要临床价值。未来的研究必须关注：α-亚麻酸的最佳给药途径、最佳给药方式、最佳给药时间、最佳补充剂量、EPA/DHA最佳比例；总之，α-亚麻酸值得进一步探索和研究。</p> <p class="ql-block">参考文献[1] LI C X, JIN O, LI Y, et al. Determination of fatty acid constituents in cod liver oil by GC and GC-MS/MS[J]. Chin J Mod Appl Pharm( 中国 现代 应 用药学 ), 2017, 34(12): 1734-1739.[2]FEDULLOAL,SCHIATTARELLAA,MORLANDOM,etal. Mediterranean diet for the prevention of gestational diabetes in the covid-19 era: Implications of il-6 in diabesity[J].Int J Mol Sci, 2021, 22(3): 1213.</p>