镇平县医院介入手术室的美篇

镇平县医院介入手术室

肝内胆管癌介入治疗

对于晚期、局限于肝脏、不可切除的肝内胆管癌患者，由于技术因素、生物因素或患者特异性因素，切除手术通常不可行。然而，近年来，随着医学领域的不断进步和创新，介入治疗在肝内胆管癌的治疗中崭露头角，并为患者带来了新的希望。

　　介入治疗包括血管途径的经导管动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉放疗栓塞（TARE）和肝动脉灌注（HAI）。这些治疗方式的特点是具有较高的患者耐受性，同时能够更加精准地作用于肿瘤组织。通过将药物、栓塞材料或辐射物质直接输送到肿瘤部位，介入治疗可以实现高剂量的细胞毒性，同时减少对正常组织的不良影响。下面将详细介绍这些治疗方法。

经肝动脉栓塞疗法

　　经肝动脉栓塞疗法是用于治疗不可切除的、局限于肝脏的胆管癌的一种重要治疗方法。这种疗法利用肝脏的双重血液供应机制，使肿瘤受到更多的治疗药物，同时减少对正常组织的毒性。经肝动脉栓塞疗法包括TACE和TARE两种方法。

　　TACE在肝动脉造影显示肿瘤营养血管的同时，将导管经股动脉超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉后，注入栓塞剂和（或）化疗药物，使化疗药物直接到达病灶，然后中断肿瘤病灶的血供，化疗药物以最大药物浓度作用于肿瘤细胞，促使肿瘤细胞缺氧、缺血并发生坏死。经过几代介入人共同努力，TACE治疗技术不断提高、理念不断创新、规范不断增强，疗效明显提高。根据最新《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，TACE被推荐为中国肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）Ⅰb～Ⅲb期患者的治疗方法，其中Ⅱb、Ⅲa期为首选。目前，在不可手术切除的中晚期肝癌真实世界治疗中，TACE为基础的综合治疗已成为共识和常用治疗模式。

TARE则通过将放射性颗粒Y90输送到肿瘤内，已经成为治疗不可切除的肝脏胆管癌的一种广受欢迎的方案。

肝动脉灌注

　　肝动脉灌注化疗是指将化疗药物通过肝动脉注射到肿瘤的局部区域，从而发挥抗肿瘤的作用。肝动脉灌注化疗属于介入治疗的一种，一般是在局麻下进行，所以患者一般不会感觉到明显的痛苦。但如果患者对疼痛比较敏感，可能会感觉到轻微的疼痛。

肝动脉灌注化疗主要适用于肝癌的治疗，一般是采用局部化疗栓塞的方法，栓塞肿瘤的供血血管，阻断其营养，从而使肿瘤细胞坏死。

　　在各种介入性治疗方法中，TACE以其精确选择性的特点被广泛接受，这增强了局限于肝脏的肿瘤的药物暴露，而不增加全身毒性。与全身治疗方法相比，对于不能手术切除或术后复发的肿瘤，局部介入控制治疗可以提供更长的总生存期。另一方面，局部介入治疗可以使肿瘤分期降低，并增加肝内胆管癌患者接受的手术切除的可能性。