<p class="ql-block"> 得了脑梗开口难，二院溶栓妙语连！</p> <p class="ql-block"> 60岁的王哥，既往高血压、脑梗死病史。言语不利，词不达意10小时入院。查体部分运动性失语，言语不利，口角右歪。头颅CT排除出血，头颅DWI阴性。</p><p class="ql-block"> 结合患者症状体征及头颅CT，急性脑梗死诊断明确。患者发病时间“超过”6小时，头颅DWI没显示急性期病灶，接下来是溶栓？抗板？还是抗凝？唯有精确的选择才能给患者带来最大的获益！</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 考虑到有10小时病程，核磁并未显影，我们需要对发病时间进一步明确。追问病史，发病后患者症状反复发作缓解，赶往我院路上曾完全缓解，进入停车场后再次发作，实际发病时间非常短，几乎可以算院内发病！明确了发病时间，我们和家属详细告知溶栓利弊，家属非常积极配合溶栓治疗。</p> <p class="ql-block"> 1小时后溶栓药物用完，患者症状完全缓解，已经可以流利地与人沟通。家属高兴的说，“我还以为来晚了，错过了溶栓，二院医生详细询问，还是赶上了溶栓，恢复得好好一样！感谢二院！”</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">中国脑血管病临床管理指南（第2版）溶栓部分新增内容</b></p> <p class="ql-block"> 1. 对于发病＞4.5 h但DWI病变＜1/3大脑中动脉供血区和FLAIR阴性的AIS患者，接受静脉注射阿替普酶治疗是获益的（Ⅱa类推荐，B级证据，新增）。</p> <p class="ql-block"> 2. 对于发病4.5～9 h的AIS患者（包括发病时间不明患者），如果CTP或MRP存在不匹配区域提示进行血管开通治疗可获益时，若不计划或不推荐机械取栓治疗，则推荐阿替普酶静脉溶栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据，新增）。</p> <p class="ql-block"> 3. 对于醒后卒中患者，如果DWI-FLAIR不匹配，若患者不计划或不推荐机械取栓治疗，则推荐阿替普酶静脉溶栓治疗（Ⅱa类推荐，B级证据，新增）。</p> <p class="ql-block"> 南阳市第二人民医院神内一科，常年专注脑血管病与眩晕规范化诊疗。我们奋战于与疾病搏斗的第一线，为患者挽救生命，减少残障做出不懈的努力。持续不断的学习，精益求精的诊疗给患者带来了生的希望，活的尊严。患者的安危，病情的波动始终牵动着我们的心！</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">南阳市第二人民医院神经内科一病区</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">诊治范围：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1.脑血管病规范化诊治：</p><p class="ql-block"> 精准治疗缺血性、出血性脑血管病，包括缺血性脑血管病急性期静脉溶栓治疗；脑血管造影术、颅内外动脉狭窄球囊扩张及支架植入术、急诊介入动脉溶栓术、机械取栓术和导管抽吸术等介入治疗。对急性卒中患者直接纳入卒中绿色通道，实行优先检查，优先治疗，以最快的速度，最先进的流程及血管开通技术救治卒中患者。对符合静脉溶栓和取栓、球囊扩张入组的患者实行减免费用治疗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2.眩晕疾病规范化诊治：</p><p class="ql-block"> 对眩晕性疾病，如耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性耳聋伴眩晕、前庭阵发症、慢性前庭病、中耳炎性眩晕、中枢性眩晕（脑梗死、脑出血、颅内肿瘤）等各种眩晕头晕疾病提供规范化、精准化的治疗方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 如果有患者出现口角歪斜、一侧肢体无力，言语不清，眩晕症状，随时可前往南阳市第二人民医院神经内科一病区咨询、治疗！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">南阳市第二人民医院神经内科一病区</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">联系电话：</p><p class="ql-block">科室电话：61609105</p><p class="ql-block">赵晓玲主任：15537739993</p><p class="ql-block">袁磊副主任：18738789083</p><p class="ql-block">库来景护士长：13723015010</p><p class="ql-block">张誓伟医生：13683902625</p><p class="ql-block">杨牧医生：15038735579</p><p class="ql-block">郑珂珂医生：15003771159</p><p class="ql-block">王阳医生：15938897794</p><p class="ql-block">杨冬冬医生：18811936361</p><p class="ql-block">温晓涛医生：19937422952</p><p class="ql-block">韩元宵医生：15617927579</p><p class="ql-block">闻荣雅医生：15700060525</p>