<p class="ql-block"> 肺炎支原体肺炎属于儿科常见病，是国内5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。为保障儿童身体健康，缓解家长们的焦虑，现对肺炎支原体的相关知识介绍如下：</p> <p class="ql-block">😷😷</p><p class="ql-block">什么是肺炎支原体感染？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，直径为2-5nm，是原核致病微生物，缺乏细胞壁。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺炎支原体主要经飞沫传播，其感染一年四季均可发生，秋冬时节是高峰期。肺炎支原体感染每3-7年发生一次大流行，近期支原体感染患儿明显增多，提示今年可能是流行年份。肺炎支原体感染好发于5岁及以上儿童和青少年，但5岁以下儿童也可发病，并有低龄化趋势。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">儿童肺炎支原体感染后症状有轻有重。轻者无明显症状，有症状的很多时候也就是上呼吸道感染（俗称“感冒”），症状轻微，无需过度恐慌。只有少部分发展为下呼吸道感染（包括支气管炎、肺炎），或者出现一些肺外并发症（如皮疹、肝损伤、心肌炎、脑炎、溶血性贫血等）。</p> <p class="ql-block">如何识别肺炎支原体肺炎？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺炎支原体肺炎，是指肺炎支原体引起的一种严重下呼吸道感染疾病，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。因此，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入肺组织时，才可能出现肺炎支原体肺炎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺炎支原体肺炎的特点如下：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">症状</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">发热：热度不一，可达到39℃，持续1-3周；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">咳嗽：刺激性干咳为突出表现，病程后期可出现少许痰液；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">伴随症状：部分患儿可有咽痛、胸痛、胸闷等症状。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">体征</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">年长儿体征多不明显，较少出现气促、肺部水泡音等改变；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">婴幼儿起病急，可出现呼吸困难、喘憋、双肺哮鸣音等体征。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">实验室检查</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肺炎支原体抗体滴度≥1：160，或抗体滴度升高/降低≥4倍，或肺炎支原体抗体IgM阳性。既往感染或病程较长患儿，可出现肺炎支原体抗体IgG阳性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胸片/CT</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">可有四种表现：以肺门阴影增重为主、支气管肺炎、间质性肺炎、均一性的肺实变。</p> <p class="ql-block">哪些肺炎支原体肺炎儿童需要住院治疗？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 重症患者需要住院。可通过阿奇霉素或红霉素静脉输液，更严重的可应用新型四环素、左氧氟沙星等药物治疗。部分患儿还可能需要应用激素抑制过度炎症反应，甚至是需要纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗。</p> <p class="ql-block">儿童肺炎支原体肺炎的预后？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病程多在7-10天左右,一般预后良好，不遗留后遗症。少数重症可发展为危重症，导致呼吸衰竭，甚至引起多器官功能障碍。</p> <p class="ql-block">一般治疗及对症治疗</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 适当休息、供给足量水分及营养，正确服用退热药。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物如：美敏伪麻口服液、右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等。咳痰多时如氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎胶囊、愈创木酚甘油醚等祛痰药；口服药物有困难者可以使用家用雾化器治疗。</p> <p class="ql-block">抗感染治疗</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大环内酯类抗菌药物治疗</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大环内酯类抗菌药物是治疗儿童支原体肺炎的首选药物。包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，它可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童；喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星、莫西沙星等），存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，仅使用于18岁以上患者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成人用药</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">与儿童用药不同的是，《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》已将喹诺酮类和四环素类药物作为成人肺炎支原体肺炎首选药物，将阿奇霉素等大环内酯类药物作为治疗成人肺炎支原体肺炎的次选药物，</p>