迷走性晕厥

李小旭 南石心内一

迷走神经性晕厥是晕厥原因里最常见的一种，不是器质性疾病所导致的晕厥，通常见于身体特别虚弱的年轻姑娘或贫血的患者。

迷走神经性晕厥的临床表现主要是晕厥反应，即患者站立位时出现头晕的情况，然后视物发花，听到的声音也越来越遥远，之后出现心悸的表现，接着眼前一黑摔倒而失去意识。可能经过几分钟之后患者就苏醒，醒时脸色苍白或蜡黄，同时伴有大汗淋漓。是供应脑部的四根血管同时出现了供血不足的表现，多半由于迷走神经反射的减退所导致，故称为血管迷走神经性晕厥。

迷走神经性晕厥的病因目前尚不明确，诱因多与站立时间过长、情绪波动、疼痛、疲劳、高温环境有关，因此针对该疾病的治疗主要以预防为主，具体包括生活调整、药物治疗以及非药物治疗：

一、生活调整：

建议保持充分的休息和睡眠，保持情绪平稳，尽量避免劳累和情绪过于激烈。还需要维持血糖、血压等的稳定，尽量停用可以引起体位性低血压的药物，比如α受体阻滞剂、利尿剂、硝酸甘油、硝普钠等。另外，当患者出现晕厥的前驱表现时应立刻平躺，以避免意外摔伤，同时也可在一定程度上防止晕厥的发生。

二、药物治疗：

目前常用药物包括氟氢可的松、米多君等，氟氢可的松可促进水钠潴留以增加机体有效循环血量，从而在一定程度上减少因动脉低血压而引起的迷走神经性晕厥；米多君可激活α受体，改善血液回流减少或血压下降时外周交感神经的调节作用；而β受体阻滞剂对于42岁以上血管迷走性晕厥的患者可能有效。

三、非药物治疗：

1、倾斜训练：患者背部上方紧靠墙壁，双脚离开墙壁约20cm，并呈倾斜位，保持约半小时，每天1-2次，通过反复的倾斜试验可增加外周交感神经活性，从而提高自主神经功能的敏感性，以达到预防迷走神经性晕厥发生的目的；

2、植入起搏器：部分患者在发生晕厥时可出现窦性心动过缓或停搏，因此对于其他治疗方法无效的患者可以植入永久性心脏起搏器，以防止晕厥的反复发生。

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