足底筋膜炎的诊断与治疗

贺健

十堰市中医医院骨伤科宣

0719-8797880

足底筋膜炎是引起成人慢性足跟痛最常见的原因，终身发病率约 10%。骨科君结合临床经验系统给大家介绍一下足底筋膜炎的诊断和治疗。

足底筋膜是支撑足弓的重要结缔组织，包括较厚的中央束与较薄的内、外侧束，它们起源于跟骨内侧结节，走行于屈肌腱的两侧并止于近节趾骨基底部骨膜。

足底筋膜炎是一种生物力学过度使用的状态，是持续性微小撕裂和慢性损伤累计引起的退行性病变，并非一个炎症过程，组织学分析显示筋膜黏液样变性和胶原坏死，同时伴血管成纤维细胞增生与基质钙化，所以更多学者认为「 足底筋膜病 」可能更准确。

由于足底筋膜相对缺乏弹性，尸体研究发现最大限度可延长 4%，对其施加 90 kg 应力即可造成边缘部位微损伤。在步态周期中的推进期，伴随跖趾关节背伸，高能张力通过「 卷扬机 」效应集中于足底筋膜起点。

所以任何施加在足底筋膜上的机械负荷都被认为是足底筋膜炎的危险因素，包括长期站立、肥胖、过度足内翻或扁平足、踝背伸受限、腓肠肌挛缩以及不合适的跑步姿势等。

高体重指数（BMI > 27 kg/m2）与踝关节背伸减少（踝关节正立位背伸 < 10°）是发生足底筋膜炎的最高风险因素。