<p class="ql-block">支配面神经核上半部的皮质核束，在面神经核水平一分为二，支配双侧面神经核，而支配下半部分的纤维，先下沉到延髓，再交叉到对侧，只支配对侧面神经核的下半。</p> <p class="ql-block">延髓的病灶，应该是损坏了已经交叉过来的海底捞月的纤维，即上图E处，所以表现为同侧的中枢性面瘫。</p> <p class="ql-block">延髓病灶要导致中枢性面瘫，要满足以下条件，病灶位置较高，且相对靠近中线。不然像上图中的C和D处病灶，就不会出现面瘫症状。</p> <p class="ql-block">由于延髓内部结构复杂，核团众多，病灶大小、部位稍有差别，就会出现不同的表现，除了延髓外侧梗死的典型表现“前共交火球”之外，也常会遇到其不典型表现。包括: 剧烈头痛，病灶同侧偏瘫，复视，肢体发凉，还有更为少见的中枢性面瘫。</p><p class="ql-block">可见，延髓梗死所致的面瘫一定是中枢性的，既可以同侧也可以对侧。</p>