<p class="ql-block">症状识别</p><p class="ql-block">1、判断意识</p><p class="ql-block">拍打患者双肩，大声呼喊，判断患者有无意识；检查患者是否有皮疹风团、红斑、皮肤潮红等皮肤黏膜表现，是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼吸急促、喘憋、呼吸困难等症状，是否伴有四肢发冷、大小便失禁指甲、嘴唇及面色青紫、等情况；</p><p class="ql-block">2、检查呼吸</p><p class="ql-block">明确上述情况后，观察患者胸部有无起伏并触摸颈动脉搏动，以判断其呼吸及脉搏是否正常。如果条件允许，可为患者测量血压，明确患者血压是否下降到80/50mmHg以下。</p> <p class="ql-block">120急救</p><p class="ql-block">当发现有人过敏性休克时，应立即就近就医或拨打急救电话120，并在急救车到来之前对患者进行相应的施救。</p> <p class="ql-block">1、抗过敏</p><p class="ql-block">使患者尽可能的脱离过敏原，处于平卧位，并将头偏向一侧，清理患者口腔分泌物，以保持呼吸道畅通，防止因呕吐物堵塞气道而造成窒息。并在患者大腿中部外侧肌肉注射肾上腺素（肾上腺素为抗过敏治疗的首选药物）;</p><p class="ql-block">防止因呕吐物造成窒息</p><p class="ql-block">2、休克体位</p><p class="ql-block">将患者安置成休克体位，并解开患者领扣和裤腰带，用背包或衣物将患者的下肢垫高15°-20°,</p><p class="ql-block">头和胸部垫高20°-30°</p> <p class="ql-block">一、临床表现</p><p class="ql-block">1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。</p><p class="ql-block">2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。</p><p class="ql-block">3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。</p><p class="ql-block">二、诊断要点：</p><p class="ql-block">1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。</p><p class="ql-block">2、具有上述的临床表现。</p><p class="ql-block">3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。</p><p class="ql-block">【治疗】</p><p class="ql-block">一、一般治疗</p><p class="ql-block">1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服 B 受体阻断，在高浓度时可阻止 CAMP 分解。成人可用琥珀酸氢化可的松100mg，或相当剂量的地塞米松，以50％葡萄糖液40~50ml稀释后静注，必要时重复注射。6、血管活性药物：间羟胺50~100mg,加入500ml液体中静滴。7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。二、特殊方法：1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80万 u 肌注1次</p> <p class="ql-block">处理：</p><p class="ql-block">●终止过敏物质</p><p class="ql-block">●肾上腺素（1mg=1ml,1/1000),0.01~0.03 mg / kg ／次（最大量不超过0.5mg)，首选肌注（静脉注射容易心率快），每15~20分钟可重复给药，直到临床症状改善</p><p class="ql-block">．异丙嗪：0.5-1mg/ kg ／次，肌注（2岁内慎用）</p><p class="ql-block">．激素：地米0.3~0.5 mg / kg 或氢化可的松8~10 mg / kg +5%GS20~40 mL 静注或静滴</p><p class="ql-block">.10%葡萄糖酸钙5~10 mL +10%葡萄糖30 mL 缓慢静注</p><p class="ql-block">●保持呼吸道通畅、给氧，必要时气管切开</p><p class="ql-block">．适当液体复苏：0.9% Nacl (20 mL / kg )→1/2~2/3张液体→1/3张液体</p><p class="ql-block">．口服开瑞坦、苯海拉明或西替利嗪</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">风险预防</p><p class="ql-block">1、若有类似病史或易过敏体质者，可去医院进行过敏原检测，明确过敏原种类，同时避免接触易引起过敏反应的物品；随身携带肾上腺素、抗组胺类药物；</p><p class="ql-block">2、对于过敏体质者，应详细向医生报告过敏史，医生在用药后，需观察15-20分钟，以免引起过敏反应。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">特别提示</p><p class="ql-block">1、过敏性休克是严重全身过敏反应，多为突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命；</p><p class="ql-block">2、禁止给意识不清的患者强行喂食水，以免造成患者窒息；</p><p class="ql-block">3、如果患者出现喘憋、呼吸困难时，立即就近就医，避免因抢救不及时出现生命危险。</p>