<p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 激光治疗睑黄瘤效果观察 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 弓长岭区乡镇卫生院皮肤科 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 谷春志</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 睑黄瘤（也称为黄斑瘤），其特征是对称发生在两眼睑内眦部皮肤的黄色扁平疣状隆起（也有单发）。因此，也有人称之“睑黄疣”。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> “睑黄瘤”多发生在家族性高脂蛋白血症的人群，与长期服食高脂类食物，导致血液中胆固醇、磷脂、甘油三酸酯增高有关；由于眼睑部皮脂腺丰富，加之该部位皮下组织疏松，类脂质易于沉积疏松的组织细胞间隙内，久之汇聚凝结，形成突出于皮面的瘤状（疣状）皮损。</span></p><p class="ql-block"> 本病多发生中年女性，但中年男性也常有发生。随着人们生活水平的提高及饮食习惯的养成，该病的发病率也在逐渐上升，同时，发病年龄也向青中年转移，。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);"> 本病早期为上眼睑内眦部肥厚，并逐渐透过表皮显现一个或数个蜡黄色小斑点，随着时间的推移，斑点逐渐增大，色泽逐渐加深，并突出于皮面形成斑块，严重影响到患者的容貌美观及气质形象。 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">本病的预防：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">1、改变饮食结构，减少高糖、高脂饮食的摄入；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">2、适时进行血脂检查，当血脂偏高时，应及时降脂，以减少类脂质的蓄积、沉淀、附着；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">3、坚持经常性眼睑按摩，促进血液循环，加速该部位新陈代谢，防止类脂质沉积。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">本病的治疗：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 本病的治疗方案主要有“化学药物剥脱”、“液氮冷冻”、“手术切除”、“激光气化”等治疗。在现有的治疗方法中，其疗效各异。主要判断指标是治疗过程中的作用机制、对病变组织的治疗程度及对周围组织的损害程度、愈后所达到的效果进行评估，对比。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">1、化学药物剥脱</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);"> 该治疗主要是应用强酸、强碱性药物对病变组织的腐蚀作用而达到治疗目的。其优点是操作简便。但存在着难以控制药物对周围组织及深部组织损伤时间、程度的控制；该方法作用机制是化学性烧伤，属于慢性损伤过程。在这个过程中，由于受损组织需经过组织细胞变性、液化、坏死、感染、修复与再生过程，此期间大量的“朗根罕氏”细胞汇聚在病灶内对炎性细胞进行吞噬后，会留下大量色素沉着；同时，由于作用深度、广度难以控制，愈后，常常会出现色素沉着、色素脱式、瘢痕形成不良后果。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">2、液氮冷冻</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 该方法是利用制氧过程中所提取的液态氮，借用其负196℃的低温，快速使组织细胞内结成冰晶，导致组织细胞脱水、变性、坏死而达到治疗目的。由于本病是脂类物质，含水极低，对液氮不产生结晶、脱水等作用。相反，对周围含水量较高的正常组织细胞作用极强，也就是说，病变组织没起到治疗作用的情况下，周围的健康组织细胞却损伤很大。所以，该方法也不提倡。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">3、手术切除</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);"> 由于该病变的类脂质充填在组织间隙，没有成型的囊避，手术难以剥离。同时，还存在在剥离过程中组织损伤大，切口疤痕形成等危害，故该方法也不提倡。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">4、激光气化</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">该方法是利用二氧化碳分子受电激励后所产生的激光束直接作用于病灶，由于激光发散角极小，能量密度高，凭借术者的临床经验，能精准、可控、快速穿透病变组织，使其达到气化治疗作用的同时，也避免了热传导对周围及深部组织的损伤。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> 由于皮脂腺属于上皮组织，只要严格实施治疗剂量，术后采取措施避免感染，愈后创面平整理想，基本杜绝了色素沉着及瘢痕形成。</span></p><p class="ql-block"> 近年来，我院采用激光疗法治疗该病十余例，均取得了理想疗效，由于工作繁忙，均没留下图片。在此，将今年11月8日治疗该病的患者附图，做治疗前后对比。</p> <p class="ql-block">治疗前</p> <p class="ql-block">治疗14天情况</p>