腹膜透析—如此“肾”好

Le Ciel

肾脏内分泌科11月家庭随访

　　 肾脏是人体最主要的器官，肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

　　 又是一年秋冬至，依然十里回访行，通海县人民医院肾脏内分泌科家庭随访旨在把医疗、康复、护理服务延伸到患者家中。通过家庭随访等形式进行定期随访及指导，为患者提供方便，提高患者自我管理能力及生活质量。

　　 这个月，张医生和王护士随访了两位肾脏病患者。

第一站，我们来到了刘大妈家，刘大妈是慢性肾功能衰竭、ANCA相关性血管炎肾损害，目前刚开始行腹膜透析治疗。

张医生和王护士给刘大妈查看腹膜透析导管。腹膜透析导管是腹膜透析液进出腹腔的通路，是腹膜透析患者的“生命线”，对于腹膜透析患者是相当重要的。

查看刘大妈导管出口处有无分泌物、红肿出血、损伤及渗液，并交代刘大妈如何进行出口处护理，告知相关注意事项。

王护士给刘大妈监测血压。

监测大妈血压高，张医生查看大妈平常使用的降压药，及查看患者每天记录的腹膜透析超滤，评估患者容量状况。

这是刘大妈的腹透居家日记，刘大妈平常在家每天记录超滤情况、尿量、体重，张医生和王护士评估大妈超滤情况后给调整腹膜透析方案，叮嘱大妈若超滤不佳随时在我们的腹膜透析群里及时联系，给予相关指导。

就刘大妈的情况，张医生和王护士在腹膜透析换液操作、导管及出口处的护理、液体平衡及合理饮食等方面给予相关指导，让刘大妈能更好的进行自身管理。

对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业、便捷的随访和指导，是提高腹膜透析患者生活质量及长期生存率的重要保障，我们在持续努力管理好每一个病人。

　　 告别了刘大妈，我们又来到了解大妈家。解大妈慢性肾功能衰竭病史3年，因既往长期服止痛药引起的肾功能衰竭，平素规律至我科门诊随诊。

王护士给大妈测量血糖、血压。

张医生询问大妈最近身体情况，大妈告知我们最近监测血压不平稳、感乏力，张医生指导解大妈调整降压药，并给予慢性肾脏病饮食上的指导，嘱大妈到医院定期复查相关指标变化。

解大妈慢性肾功能衰竭3年，平常自我管理很好，依从性好，按时服药、定期复查，目前病情平稳，还没有肾脏替代治疗。慢性肾脏病患者加强自我管理、积极配合医生治疗、定期随访，能够延缓肾脏的进展！

　　 近年来，由于高血压、糖尿病、慢性疾病年轻化和人口老龄化，慢性肾脏病在全世界范围内发病率明显升高。目前主要有三种方式可以维持尿毒症者的生命：肾脏移植、血液透析、腹膜透析。

　　 2022年最新专家共识《中国腹膜透析管理现状白皮书》中指出：肾移植是终末期肾病患者的最佳肾脏替代治疗方法，但由于肾脏供体来源不足，肾移植还不能得到广泛应用。因此，大多数患者需要先接受透析治疗。透析方式目前主要有两种类型：血液透析（hemodialysis, HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis, PD），其中腹膜透析以其简便、安全、有效和居家治疗的特点，在全世界尤其是发展中国家得到了广泛的使用。

　　 腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜（就像一个筛子，可以过滤多余水分和毒素），透析时将一定浓度的腹膜透析液放入腹腔，经过腹膜的透析过滤后，将多余的代谢产物及水分引流出体外，以维持水、电解质平衡，达到替代肾脏工作的目的。

　　腹膜透析的优点：a. 腹膜透析不需要建立血管通路；b. 腹膜透析对心血管的稳定性较好；c. 经血管传播疾病的感染风险相对降低，不需要常规用抗凝剂，所以减少了出血的风险；d. 对保护残余肾功能有好处；e. 中分子物质清除较好；f. 操作简单，居家治疗时间灵活，生活相对自由；g. 不需要跑医院，有利于患者更好的回归社会；h. 相对于血液透析和肾移植来讲，腹膜透析的费用相对低一些。

对于腹膜透析患者来说，规范的换液操作和换药、合理的营养、规律服药、定期复查，可以减少并发症的发生，提高患者的生存质量，使腹膜透析患者尽早的回归家庭，回归社会。

　　📣📣📣通海县紧密型医共体总医院综合院区肾脏内分泌科已经开展腹膜透析治疗。欢迎慢性肾脏病者到我科咨询就诊！

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