<p class="ql-block">一、睡眠障碍</p><p class="ql-block">是维持性血透患者的常见症状之一，近年研究发现，血液透析患者睡眠障碍明显高于正常人群，失眠率高达50%-80%,主要表现为：难以入睡、夜间容易惊醒、醒后入睡困难、长期依赖催眠药物、睡眠呼吸暂停等，睡眠障碍会引起患者乏力、精神不振、抑郁等一系列心理变化，导致躯体疾病症状的扩大和躯体社会功能的削弱。</p><p class="ql-block">二、血透患者出现睡眠障碍的常见原因</p><p class="ql-block">1、躯体症状 如皮肤瘙痒，患者常因皮肤瘙痒影响睡眠，或因心衰或心功能不全导致夜间不能平卧从而影响睡眠</p><p class="ql-block">2、心理因素 血透患者受到疾病的长期困扰，主要表现为焦虑、抑郁、担心疾病预后不良的心理压力，工作和生活能力的下降，或因疾病引起经济压力过大，难以支付血透高昂的费用，精神压力过大，从而引起睡眠障碍。</p><p class="ql-block">3、年龄 老年患者生理机能开始减退，在透析后普遍出现乏力懒言、精神不振、郁郁寡欢等不良现象，失眠就更为严重。</p><p class="ql-block">4、环境因素血透患者常年受疾病缠身，当血透患者处于一种嘈杂吵闹、陌生或污染严重的环境时，就极易出现睡眠障碍。</p><p class="ql-block">三、改善血透患者睡眠质量方法</p><p class="ql-block">①日常生活干预</p><p class="ql-block">1、养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，尤其是早晨规律的苏醒时间，避免日夜颠倒，避免日间小睡眠，特别是超过20-30分钟或者是日间较晚的时候小睡</p><p class="ql-block">2、睡前避免使用电子产品，尽量不做剧烈运动</p><p class="ql-block">3、保持情绪稳定，避免大起大落</p><p class="ql-block">4、睡前可用热水泡足，按摩百会穴诱导睡眠。</p><p class="ql-block">5、避免吸烟或其他的尼古丁摄入，特别是傍晚</p><p class="ql-block">6、睡前不饮咖啡、浓茶等饮料，饮食方面尽量选择低磷优质蛋白，高维生素易消化饮食，透析间期控制水分及毒素摄入，以减少透析低血压或透析失衡综合征等不良反应发生。</p><p class="ql-block">②调整透析模式，改善皮肤瘙痒症状</p><p class="ql-block">1、可在每周2～ 3 次血液透析的基础上，采用每7天或每15天用高通量血液透析滤过</p><p class="ql-block">2、血液灌流串联血液透析治疗可明显缓解皮肤瘙痒的症状</p><p class="ql-block">③适当运动</p><p class="ql-block">增加每日户外运动时间，如散步、慢跑、太极拳、广场舞等，每日有规律锻炼至少20分钟，最好锻炼时间为睡前的4-5小时，研究表明血透病人适当运动对延长透析寿命也有很大帮助。</p><p class="ql-block">四、睡眠障碍进阶干预措施</p><p class="ql-block">1、认知行为疗法 是目前国际上治疗失眠的“金标准”，包括松弛疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法，今天介绍其中的一种方法：</p><p class="ql-block">刺激控制疗法实施方法：</p><p class="ql-block">(1) 除了睡觉以外，其他时间不要待在床上或卧室里。把床当作睡觉的专用场所，不在床上从事与睡觉无关的活动，不要躺在床上看书、看电视、听广播等。</p><p class="ql-block">(2) 躺在床上30分钟后如果仍睡不着，必须起床离开房间，去做些温和的事，只在真正有了睡意时才上床。上床后如又不能迅速入睡，又马上起床，等再有睡意才回床。假如始终没有睡意，那就得如此这般直到天明。</p><p class="ql-block">(3) 整夜之中，只要中途醒了而又不能迅速再入睡，都应按上条的方法办</p><p class="ql-block">(4) 每天早晨坚持在同一时刻醒来并起床，而不管晚上睡得如何。</p><p class="ql-block">(5)白天决不上床睡觉。要特别注意的是，睡不着离开房间的时候，就不要带着</p><p class="ql-block">自己最终还会回到床上的念头，你脑子要想你不再睡了,你不能再睡了。你起床后所进行的活动，要温和、平静、少刺激，灯光应尽量暗一些，不要抽烟、吃东西或做体操。</p><p class="ql-block">条件反射的建立是一个缓慢的过程，要持之以恒才能获得疗效。开始时，会睡得很少，但如果能坚持训练下去，睡眠时间会加长。这种行为疗法对心因性失眠者疗效较好，不妨试一试。</p><p class="ql-block">2、合理药物干预</p><p class="ql-block">当患者发生疼痛时，可采取局部热敷、非类固醇止痛药，缓解疼痛症状，改善失眠。当出现严重失眠时，可遵医嘱合理服用地西泮、艾司唑仑、唑吡坦等催眠药。但长期服用安眠药的病人不可突然停药，应采取逐渐减少剂量、循序渐进的方式。</p><p class="ql-block">3、心理干预</p><p class="ql-block">长期透析患者往往存在不宁腿综合征、周期性肢体运动以及抑郁、焦虑等心理疾患，针对这些问题进行相应的心理干预治疗也会大大会改善患者的睡眠质量。</p> <p class="ql-block">联系电话</p><p class="ql-block">李晓涛主任 ：18903995232</p><p class="ql-block">孙漫红护士长：18939113190</p><p class="ql-block">血液净化中心：0374-3508991</p><p class="ql-block">血液净化中心地址：襄城县人民医院1号住院楼6楼血液净化中心</p>