<p class="ql-block">阑尾肿瘤少见，一般无症状，常在腹部手术中或尸解时发现，前者以恶性者多，后者以良性者为多，有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。</p> <p class="ql-block">常见的阑尾肿瘤有几种？</p> <p class="ql-block">1.阑尾黏液囊肿</p><p class="ql-block">常无症状或表现为右下腹不适，右下腹包块，其特点有：</p><p class="ql-block">（1）在急慢性阑尾炎或阑尾脓肿史后右下腹仍有包块。</p><p class="ql-block">（2）包块增大缓慢，表面光滑有弹性，边界清可活动，可有轻度压痛。</p><p class="ql-block">2.阑尾类癌</p><p class="ql-block">以纯类癌常见，预后好，女性多见，男女比例为1∶3，临床表现有以下类型：</p><p class="ql-block">（1）急性阑尾炎症状。</p><p class="ql-block">（2）慢性右下腹痛。</p><p class="ql-block">（3）类癌综合征（罕见）。</p><p class="ql-block">（4）个别患者右下腹可触及包块，而一般状况良好。</p><p class="ql-block">阑尾类癌患者可出现类癌综合征，表现面部潮红，腹泻，痉挛性腹痛，喘鸣及右心心瓣膜病等症状，但发生率很低。</p><p class="ql-block">3.阑尾腺癌</p><p class="ql-block">临床表现无特异性，可无症状，阑尾腔梗阻而表现为感染症状少数为右下腹包块或急性肠梗阻症状，极少数表现为肠道出血，肠套叠症状，阑尾腺癌可有下列特点：</p><p class="ql-block">（1）阑尾炎症状不典型或表现为阑尾脓肿，经积极治疗一度消退又复发。</p><p class="ql-block">（2）右下腹实质性包块。</p><p class="ql-block">（3）阑尾短缩，增厚，阑尾腔闭塞，或根部有坚硬包块者。</p><p class="ql-block">（4）阑尾切除术后发生长期不愈的瘘管。</p> <p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">原发性阑尾肿瘤都应手术切除，根据肿瘤的性质及部位，术式也有所不同。</p> <p class="ql-block">1.阑尾黏液囊肿</p><p class="ql-block">对于良性的黏液性囊腺瘤完整切除阑尾是惟一的治疗。据统计囊肿多数位于阑尾远端，行包括囊肿在内的阑尾切除即可。手术中操作应轻柔，用敷料将囊肿与周围组织隔开，尽量不使囊肿破裂。应避免穿刺或切开探查，以防黏液外溢、腹腔种植，引起腹膜假黏液瘤。一旦破裂应吸尽黏液，用氟尿嘧啶（5-FU）500～1000mg加生理盐水1000ml冲洗腹腔。而对于恶性黏液性囊腺瘤，多数学者认为应行右半结肠切除，以达到根治的目的，若根部受累或与盲肠粘连应切除一部分盲肠为宜。对于伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者，应同时切除卵巢。</p><p class="ql-block">2.阑尾类癌</p><p class="ql-block">目前多数学者主张以瘤体大小作为选择术式的主要依据。对直径大于2cm的类癌，转移发生率高，可视为恶性类癌，应行右半结肠切除。对于直径小于1cm的阑尾类癌，行单纯阑尾切除即可。</p><p class="ql-block">3.阑尾腺癌</p><p class="ql-block">多数学者认为，一旦诊断明确，应行右半结肠切除。与单纯阑尾切除相比，右半结肠切除可明显提高五年生存率，减少复发。由于阑尾腺癌分化均较差，应扩大根治范围，一旦诊断明确，应行右半结肠切除。</p><p class="ql-block">4.其他恶性肿瘤</p><p class="ql-block">以黏液腺癌及印戒细胞癌为主，恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕见。实性肿瘤多为恶性，若术中不能确定肿瘤性质需行冰冻切片检查。争取一期根治切除。由于阑尾缺乏肌层，癌肿浸润黏膜下层即说明病变已达浆膜下层，发现时多属DukesB、C期。此时要按右半结肠癌的手术原则进行右半结肠切除及联合化学、免疫等综合治疗。</p>