<p class="ql-block"> 睡觉打呼噜也称打鼾，很多人认为打鼾是司空见惯的事情、是“ 睡眠深、睡眠香” 的表现, 但是实际上这是错误的, 有一部分人打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,OSA隐匿性高、风险高、但知晓低，它是高血压、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素，不及时治疗会给身体带来很大的危害。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">一、什么是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）</p><p class="ql-block"> 它是指在睡眠期间反复发生上气道阻塞、呼吸间歇性暂停的疾病，简称鼾症，每夜睡眠中呼吸暂停30次以上，或睡眠呼吸低通气指数（AHI）大于或等于5。</p> <p class="ql-block">二、睡眠呼吸暂停综合征OSAHS的危害</p><p class="ql-block"> 1.心血管疾病: 高血压、心律失常、心衰、冠心病</p><p class="ql-block">2.呼吸疾病:肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘</p><p class="ql-block">3.神经系统疾病:脑卒中、过度嗜睡、老年痴呆症、记忆力减退、抑郁症</p><p class="ql-block">4.内分秘疾病:糖尿病、肥胖</p><p class="ql-block">5.肾功能损害: 夜尿增多、蛋白尿</p><p class="ql-block">6.其它: 头痛、胃食管反流性疾病</p><p class="ql-block">严重的睡眠呼吸暂停低通气综合症可发生夜间猝死！！</p> <p class="ql-block">三、睡眠呼吸暂停综合征危险因素</p><p class="ql-block">OSAS最主要的危险因素是体重过重，如果存在超重或肥胖、颈围过大、上气道解剖异常等，患睡眠呼吸暂停综合征的可能性越高。</p><p class="ql-block">（1）肥胖：典型OSA面貌体征为肥胖、颈部短粗</p><p class="ql-block">（2）上气道结构异常：</p><p class="ql-block"> 鼻部原因：鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等</p><p class="ql-block"> 咽部原因：腺样体肥大、悬雍垂肥大、舌体肥大等；</p><p class="ql-block"> 先天结构异常：下颌骨大于畸形、下颌骨后缩等；</p><p class="ql-block">（3）吸烟：引起上呼吸道炎症水肿进而气道狭窄；</p><p class="ql-block">（4）饮酒：酒醉还可能会引起严重的睡眠呼吸暂停甚至猝死；</p><p class="ql-block">（5）不合理使用安眠药等。</p> <p class="ql-block">四、睡眠呼吸暂停综合征的症状</p><p class="ql-block">◆睡眠过程习惯性打鼾且鼾声不规律</p><p class="ql-block">◆呼吸及睡眠节律紊乱、反复呼吸暂停或自觉憋气</p><p class="ql-block">◆睡眠不安宁或失眠、睡眠姿势异常</p><p class="ql-block">◆夜尿增多</p><p class="ql-block">◆白天嗜睡，醒来时头痛，注意力不能集中或持久</p><p class="ql-block">◆个性和情绪改变、抑郁、焦虑</p> <p class="ql-block">五、睡眠呼吸暂停综合征的检查和治疗</p><p class="ql-block">多导睡眠监测（PSG）</p><p class="ql-block">是诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。此仪器在全夜6-7小时睡眠过程中，连续同步地描记脑电、肌电、鼾声、胸式呼吸、腹式呼吸、血氧含量、心电心律、血压等指标。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">◆病因治疗</p><p class="ql-block">◆一般性治疗 减肥、戒烟酒、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物，侧卧位睡眠，适当抬高床头，白天避免过度劳累。</p><p class="ql-block">◆气道内正压治疗(持续气道正压通气) 持续正压通气(CPAP)可以有效防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAHS非常有效的方法。CPAP是指病人睡眠时通过戴面罩将持续的正压气流送入气道。原理：提供一个生理性压力支撑上气道，以保证睡眠时上气道的开放。 </p> <p class="ql-block"> 云南省滇东北区域医疗中心医院心内一病区近日完成首例无创呼吸机治疗重度OSA合并顽固性高血压、高血压性心脏病，解决了困扰患者多年的病痛和难题。 吴叔叔今年62岁，既往短暂性脑卒中、高血压病史，口服3种降压药血压扔控制不佳，现因活动后喘息、气促来医院就诊。吴叔叔说平时夜间睡眠打鼾、时常憋醒，白天无精打采、疲倦乏力，活动后胸闷喘息明显。心内一病区常驻专家-云南阜外医院肺血管病科徐鸥主任查看患者后，结合患者打鼾夜间憋醒，顽固性高血压、TIA、高血压性心脏病，重度肥胖（BMI31.3kg/m2）， 考虑为睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。</p> <p class="ql-block"> 入院后完善睡眠呼吸监测，呼吸暂停低通气指数AHI72.5次/小时（正常人＜5）、最低氧饱和度71%（正常人≥95%）、最长呼吸暂停时间39秒，证实为重度阻塞性睡眠呼吸暂停、夜间重度低氧血症，病情非常危重。</p> <p class="ql-block"> 吴叔叔在使用无创呼吸机治疗2天后，呼吸暂停低通气指数恢复正常水平，氧饱和度逐渐上升至正常范围，降压药也仅口服1种血压就控制在120/80mmhg左右；吴叔叔说现在睡眠好了、夜间不再憋醒、白天也不再感觉疲倦乏力，精神非常好，活动后喘息也不明显了。吴叔叔通过无创呼吸机治疗OSAS不仅缓解了症状、日常活动和精神也好了，高血压也得到了更好的控制，心血管疾病风险明显下降。</p> <p class="ql-block">呼吸机治疗1天AHI由72.5降至4.9</p> <p class="ql-block">呼吸机治疗2天AHI由72.5降至0.1</p> <p class="ql-block">呼吸机治疗2天氧饱和度维持在95%左右</p> <p class="ql-block"> 所以打鼾如果确诊是睡眠呼吸暂停综合征后需要及时规范治疗，如果您也有以上困扰或症状，建议来我科进行睡眠呼吸筛查、规范治疗，不出门就能享受省级专家医疗服务，让您远离慢病的烦恼。</p><p class="ql-block">专家门诊：</p><p class="ql-block">徐鸥主任，每周二上午，冠心病与结构门诊</p><p class="ql-block">叶茂茂主任，每周一、周三、周四上午，冠心病与结构门诊</p><p class="ql-block">心内一病区：303 0186（157 5246 2657）</p><p class="ql-block">地址：云南省滇东北区域中心医院心内一病区（8楼）住院部</p>