<p class="ql-block">冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化病变使管腔狭窄或阻塞，导致相应心肌缺血甚至坏死的一类心脏病，和冠状动脉痉挛导致的心肌缺血缺氧，统称冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，又称缺血性心脏病</p><p class="ql-block">冠心病的三种分类主要看斑块的情况，斑块如果堵住血管让血管狭窄会产生心绞痛</p><p class="ql-block">斑块如果不稳定可能脱落，叫不稳定型心脏病</p><p class="ql-block">斑块如果脱落，那就是心梗</p><p class="ql-block">（斑块的形成是因为高血压冲破了血管壁导致血小板和血脂进入血管壁形成的）</p><p class="ql-block">（硝酸甘油会扩张血管）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">诊断依据</p><p class="ql-block">1、发作有诱因</p><p class="ql-block">2、胸骨后压榨性疼痛</p><p class="ql-block">3、持续3-5分钟</p><p class="ql-block">4、可自行缓解</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">辅助检查</p><p class="ql-block">1、心电图</p><p class="ql-block">2、实验室检查（血钙Tni）</p><p class="ql-block">3、放射性核素检查</p><p class="ql-block">4、冠状动脉造影（金标准）</p><p class="ql-block">5、心脏CTA</p> <p class="ql-block">防治措施</p><p class="ql-block">1、发作时治疗：休息，硝酸甘油（心绞痛的时候吃，心梗的时候不能吃）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、缓解期治疗：降低心脏氧气消耗</p> <p class="ql-block">预防措施</p><p class="ql-block">1、抗血小板聚集药 阿司匹林 </p><p class="ql-block">2、他汀类药 他汀类的药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西利伐他汀、美伐他汀等，患者要根据不同的疾病，在医生指导下选择使用。他汀类的药物可以作用于胆固醇合成途径中的限速酶，从而减少胆固醇的合成 ，降低胆固醇和低密度脂蛋白，用于治疗高胆固醇血症或者缺血性心脏脑血管疾病。可以稳定斑块，减少斑块破裂，急性血栓形成的风险。在使用他汀类药物的过程中，要关注低密度脂蛋白的浓度，并且要注意药物的副作用。</p><p class="ql-block">3、ACEI或ARB（受体阻滞剂）</p> <p class="ql-block">急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，冠脉血供急剧而持久地减少或中断，相应的心肌严重而持久地急性缺血，引起部分心肌的坏死</p><p class="ql-block">临床诊断</p><p class="ql-block">1、胸痛为最早出现和最突出的症状</p><p class="ql-block">2、出现各种心律失常</p><p class="ql-block">3、胸痛剧烈时可有血压下降</p><p class="ql-block">4、发生急性心力衰竭</p><p class="ql-block">5、伴有胃肠道症状</p><p class="ql-block">6、坏死心肌组织吸收引起发热，心悸</p><p class="ql-block">7、查体心脏浊音界可轻至中度增大</p><p class="ql-block">辅助检查</p><p class="ql-block">1、心电图</p><p class="ql-block">2、超声心动图</p><p class="ql-block">3、放射性核素检查</p><p class="ql-block">4、实验室检查</p><p class="ql-block">防治措施</p><p class="ql-block">对ST段抬高的急性心肌梗死，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的处理。溶栓和介入治疗</p><p class="ql-block">急性期治疗措施</p><p class="ql-block">1、监护和一般治疗</p><p class="ql-block">2、解除疼痛</p><p class="ql-block">3、紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术</p><p class="ql-block">4、消除心律失常</p><p class="ql-block">5、控制休克</p><p class="ql-block">6、再灌注治疗</p><p class="ql-block">7、治疗心力衰竭</p><p class="ql-block">8、非ST段抬高性心肌梗死的处理</p><p class="ql-block">预防措施</p><p class="ql-block">1、一级预防：生活方式</p><p class="ql-block">2、二级预防</p><p class="ql-block">A—阿司匹林</p><p class="ql-block">B—贝塔受体阻断剂</p><p class="ql-block">C—戒烟</p><p class="ql-block">D—利尿剂</p><p class="ql-block">E—教育</p>