湖州市神经外科年会

沈俊杰

对于任何一位正在医学学术和技术上前进的研究生而言，参加专业方向的学习班，以线下的方式向各前辈学习，无疑是一条便捷敞亮的道路。在11日的湖州市神外年会中，各高年资医生的演讲，对我这位在神经外科刚起步的学生受益匪浅。由于神经外科的专业性以及我自身的局限性，很惭愧并不能完全理解每位讲者老师们所提及的内容方向，但我想这也给予了我一定的启蒙思想，给了我一个了解前沿技术的方向，给了我一个接触疑难杂症的机会。

湖州市第一人民医院作为湖州市的市级三甲医院，在这次的年会论坛中也散发光芒。蔡勇导师作为这次年会的主要委员，同我们阳建国主任担任主持一职。此外，我们科室的赵朝辉主任带来的《微通道半椎板入路显微镜下神经鞘瘤切除术疗效探讨》和张磊主治医师提出的《不同路径下海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊治》，也让我们医院在这次神外年会中一展风采。

会议的内容量大并且涉猎相当广泛，如果说全部都能尽收囊中的话固然是不现实的，但其中部分老师所带来的课题内容，着实对我在临床和科研方面有着巨大帮助。就华山医院胡锦教授提到的《动脉瘤蛛网膜下腔出血的颅内压监测和管理》而言，aSAH后的早期、后期、恢复期各有不同的急性事件并发症，早期的再出血、急性脑积水、癫痫等是最需要关注的，而后期的脑血管痉挛、迟发性脑缺血也是在院期间需要监测的，这些都可以引起颅内压增高、继发性颅脑损伤并严重影响患者预后。故对患者进行颅内压监测是十分重要的，通常认为，在急性脑损伤、GCS<8、占位效应、患者有急性症状性脑积水等情况时，需要进行颅内压监测。目前已经有研究表明针对颅高压进行对应治疗可显著改善患者预后，神经功能不良发生率和病死率更低。通常情况下，我们可以通过抬高床头，过度通气使二氧化碳分压下降，去骨瓣减压，渗透治疗等控制患者的颅内压。目前我们监测颅内压的方式主要有1.脑室外引流（EVD）方便且技术要求低，在床旁可进行，但其具有导管错位、颅内感染等风险；2.ICP探头监测种类较多，其并发症和颅内感染率相对较低但是对设备使用和监测的医护人员要求专业水平较高，部分医院可能并无条件，且操作不当可能引发误差。

值得一提的是，对于颅内压监测方面，我们科室蔡勇主任在《液压耦合技术》方面进行了创新性的研究，并且成功申请到了国家专利，并且在这次与华山医院神经外科胡锦教授的会面中也进行了探讨，胡教授对此项专利的可行性给予了肯定，并希望这项研究专利在未来对基层医院的颅内压监测有所帮助。

路漫漫其修远兮，神外的专业性也注定了这是一条漫长的旅程，我们唯一能做的就是不断摸索学习，投入临床实践并与课本中的专业知识相互结合，在各类学术交流中取经成长。